Холецистит — cимптомы и лечение

Холецистит - cимптомы и лечение

Каких видов бывает хронический холецистит у взрослых?

Хронический холецистит отличается длительностью клинической картины, он развивается плавно, симптомы беспокоят не всегда.

Жизнь при хроническом виде заболевания делится на две части: обострение, сопровождающиеся ярко выраженными симптомами, и ремиссию – период покоя, когда вы не чувствуете какого-либо дискомфорта.Приступ могут спровоцировать два вида факторов: внешние (травмы брюшной полости, стрессы и т.

д), внутренние (вещественные изменения в организме). Кроме этого заболеванию чаще сопутствуют болезни желудочно-кишечного тракта, потому что холецистит нарушает нормальную цепочку переваривания пищи, ее усвоения.

Холецистит - cимптомы и лечение

  • Кулькулезный;
  • Бескаменный.
  • По выраженности клинической картины их также можно разделить на несколько видов:
  • Скрытный холецистит. Признаки любо появляются с частотой 1-5%, либо отсутствуют длительное время вообще;
  • С короткими рецидивами. Фазы обострения длительней, наступают чаще в сравнении с периодом покоя;
  • С продолжительными рецидивами. Приступы беспокоят редко, они постоянно сменяются периодами покоя.
  1. Во время обострения человека могут беспокоить следующие симптомы:
  • Ноющая, тупая боль в правом боку. Иногда она приобретает острый характер как при желчных коликах;
  • Тошнота;Холецистит - cимптомы и лечение
  • Потеря аппетита;
  • Неприятная отрыжка с горьким вкусом;
  • Постоянный горький привкус во рту.
  • Если заболевание сильно затронуло ЖКТ и другие системы органов, могут прибавиться следующие симптомы:
  • Обильная рвота содержимым желудка, кислотой, а затем небольшим количеством желчи;
  • Кал становится темным, на нем виднеются капельки жира;
  • Моча приобретает темно-коричневый оттенок.

Холецистит - cимптомы и лечение

  1. Во время фазы обострения вас будут беспокоить следующие симптомы:
  • Болевые ощущения ноющего характера в правом подреберье. Они могут длиться сутками. Боль может переходить из области правого подреберья в сторону лопаток, поясницы, шеи, плеча;
  • Изжога;
  • Иногда скачет артериальное давление, учащается пульс;
  • Метеоризм;
  • Нарушение стула – запоры часто сменяются поносом;
  • Многократная рвота;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Потеря аппетита.

Холецистит - cимптомы и лечение

  1. Острый катаральный холецистит;
  2. Флегмонозный (гнойный) холецистит;
  3. Гангренозный холецистит.

Какие признаки характерны для катарального холецистита

Холецистит - cимптомы и лечение

  • Отекает правый бок за счет увеличения в размерах желчного пузыря;
  • Может отмечаться временное повышение температуры;
  • Кратковременные приступы боли в правом боку;
  • Слабость.

Эта форма легко лечиться. В 70-90% случаев наступает полное выздоровление пациента. Поэтому если не пропустить эту стадию, можно быстро пойти на поправку без осложнений.

Симптомы гнойного холецистита

  • Более опасная и тяжелая форма недуга, при которой пациент чувствует себя значительно хуже, чем при катаральной форме.
  • Стенки органа расширяются и уплотняются еще больше, о чем свидетельствует боль при пальпации правого подреберья, выпирания этой области.Кроме этого флегмонозный холецистит можно отличить по следующим признакам:
  • Увеличивается острота, продолжительность болевого синдрома;Холецистит - cимптомы и лечение
  • Лихорадка держится более стойко. Температурные показатели реже приходят в норму;
  • Больной не может лечь на живот, правый бок, потому что любое касание вызывает приступ боли.

Если своевременно не вылечить гнойную форму, она с легкостью переходит в хроническую. Полное здоровье вернуть органу уже невозможно.

Острота симптомов гангренозного холецистита

Гангренозный холецистит появляется на фоне предыдущих форм заболевания (гнойной, хронической). Высокая степень тяжести – заболевание способно привести к летальному исходу. Смерть может наступить в результате отмирание тканей, нервных волокон органа с предшествующим перитонитом.Какие симптомы характеризуют гангренозную форму:

  • Сильная, нестерпимая боль, которая через время пропадает насовсем. Исчезновение болевого приступа – плохой знак, значит, началось отмирание нервных волокон вместе со стенками органа и больной просто уже не способен почувствовать боль;
  • Метеоризм без наступления акта дефекации, выпуска газов;
  • Многократная рвота;
  • Икота;Холецистит - cимптомы и лечение
  • Сердечная недостаточность – одышка, тяжелые приступы кашля во сне;
  • Высокая температура.

Летальность составляет 3%.

Как вылечить бескаменный холецистит медикаментами?

При бескаменном холецистите редко требуется хирургическое вмешательство. Можно обойтись приемом медикаментов, поддерживающей терапией.Чтобы купировать приступ болей в животе, правом подреберье назначаются обезболивающие:

  • «Платифиллин»;
  • «Дротаверин»;
  • «Папаверин»;
  • «Но-Шпа».Холецистит - cимптомы и лечение
  1. При приступах проводится антибактериальная терапия при помощи следующих средств:
  • «Цефазолина»;
  • «Амоксициллина»;
  • «Эритромицина»;
  • «Ампициллина»;
  • «Фуразолидона».
  • Чтобы желудочно-кишечный тракт не давал сбоев, не было тяжести, несварения рекомендуется пить ферментные лекарства:
  • «Фестал»;
  • «Мезим»;
  • «Панкреатин».Холецистит - cимптомы и лечение
  1. Если требуется усилить выделение желчи, прописываются лекарства:
  • «Аллохол»;
  • «Холензим»;
  • «Оксафенамид».
  • Нормализовать моторику органа удается при помощи следующих средств:
  • «Сульфата Магния»;
  • «Сорбита».
  1. Вам помогут следующие травы:
  • Тысячелистник;
  • Расторопша;
  • Обычный укроп;
  • Полевой хвощ;
  • Шиповник;
  • Цветки липы;
  • Листья мяты перечной;
  • Листья подорожника;
  • Пустырник;
  • Цветки аптечной ромашки;
  • Зверобой;
  • Молодые листья крапивы двудомной;
  • Кукурузные рыльца;
  • Семена льна посевного.

Рецепты:

  1. Настойка из смеси трав. Смешайте отвары — пиона (30 мл), валерианы (30 мл), боярышника (30 мл), цветков календулы (25 мл), перечной мяты (20 мл), полыни (30 мл) и пустырника (25 мл). Свежий коктейль нужно принимать по 1/3 ч.л ложки трижды в день за полчаса до еды, несколько дней. Затем из смеси рекомендуется сделать настойку – добавить спирт, закрыть и поставить в темное место на неделю. Одну столовую ложку настойки разбавляйте ложкой воды, принимайте по 3-4 раза в сутки на протяжении недели.
  2. Возьмите полынь, мяту и вахту трехлистную в соотношении один к одному, перемешайте. Заварите кипятком, дайте настоятся 1-2 часа. Выпивайте 3 ст.л трижды в день до еды;
  3. Смешайте зверобой и цветки бессмертника в пропорциях 1:2. Заварите кипятком, оставьте настаиваться на 5-8 часов, затем проварите на среднем огне 3-5 минут. Пейте по ½ стакана два раза в сутки.
  4. Берите небольшую горсточку семян расторопши и разжевывайте натощак. Трава улучшает желчегонную функцию органа.
  5. Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника, 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.

Какие антибиотики помогут при холецистите, когда требуются?

Антибактериальная терапия требуется в нескольких случаях, когда причиной развития заболевания стала инфекция (стафилококк, стрептококк) или при развитии внутри пузыря патогенной микрофлоры в результате наполнения полостей органа гноем. Если не провести антибактериальную терапию при скопившемся гное, инфекция при раскупоривании протоков распространится по всему организму, возникнут серьезные осложнения.Антибиотики, используемые в терапии:

  • «Цефазоллин»;
  • «Пенициллин»;
  • «Цефалексин»;
  • «Левомицетин»;
  • «Эритромицин»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Гентамицин»;
  • «Ампициллин».

Во-первых, они быстро всасываются, а значит, и действуют быстрее. Во-вторых, они наносят меньше вреда кишечной микрофлоре, потому что попадают сразу в пораженную область, обходя ЖКТ.

Когда операция неизбежна?

Операция чаще назначается при острой форме. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу.

Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.В каких случаях операция неизбежна:

  • Если приступ не пропадает, консервативные методы слабо купируют его, со временем интенсивность только возрастает;
  • Полости желчного пузыря переполнены гноем с патогенной микрофлорой;
  • Есть риск развития перитонита или он уже начался;
  • При частых сильных приступах желчных коликов;
  • Желчекаменной болезни, когда добиться оттока желчи не удается при помощи медикаментов, физиотерапии.

В пользу операции также склоняется развивающийся на фоне болезни панкреатит.Оперативное вмешательство бывает разных видов:

  1. Полное или частичное удаление пузыря;
  2. Выжигание слизистой;
  3. Накладывание искусственного свища. Этот метод можно отнести к мерам экстренной помощи, он требуется в том, случае если обилие гноя и желчи угрожает жизни и здоровью пациента. Он помогает освободить желчный пузырь от желчи и гноя.

Чем отличается лечение холецистита у детей и у взрослых?

Детский организм еще находится в стадии развития, поэтому сильнодействующие препараты не всегда подходят ему. Поэтому при лечении детей не стоит опираться на принципы терапии взрослых.Где отличия:

  1. Детский организм по-другому реагирует на антибиотики, поэтому и антибактериальная терапия составляется иначе;
  2. Процесс лечебного голодания сокращен, потому что длительное не поступление питательных веществ, может плохо сказаться на развитии.

Диета

Что позволяет диета:

  • Филе курятины, говядины;
  • Нежирную рыбу;
  • Один куриный белок в сутки;
  • Свежие фрукты, овощи с низким содержанием кислот;
  • Овсянку, гречку, рис, макароны;
  • Обезжиренные, не кислые молочные продукты;
  • Подсушенный пшеничный хлеб;
  • Не рафинированные масла;
  • На десерт – зефир, мармеладки, не кислое, желательно домашнее варенье;
  • Пить можно отвар шиповника, не крепкий чай, кисель, соки, кофе с большим количеством нежирного молока.
  • Запрещены к употреблению:
  • Баранина, утка, свинина, гусь, сало, мясные полуфабрикаты;
  • Бобовые культуры;
  • Фрукты, ягоды с повышенным содержанием кислот;
  • Из овощей – лук, шпинат, чеснок, щавель, редиска, редис;
  • Все виды грибов;
  • Консервированные, маринованные продукты;
  • Сдоба;
  • Специи, уксус, большое количество соли;
  • Спиртное, сигареты, крепкий кофе и какао;
  • Хрен;
  • Горчица.

Если вы поняли, что страдаете холециститом, не переживайте. Почти все формы, если не поддаются полному лечению, хотя бы корректируются, позволяя вести нормальный образ жизни.

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых — все подробности на Pitanie4Zdravie.ru

Источник: https://pitanie4zdravie.ru/holecistit-simptomy-i-lechenie-y-vzroslyh/

Симптомы и лечение холецистита у взрослых

Холецистит - cимптомы и лечение

Заболевание имеет инфекционную природу, усугубляется функциональными нарушениями желчного пузыря и желчнокаменной болезнью.

Более 10% населения болеют острым или хроническим холециститом. Эта болезнь также может проявиться и при беременности.

Пусковыми механизмами заболевания могут быть самые разнообразные причины: некачественное питание, малоподвижный образ жизни, заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с оттоком желчи. Однако самой главной причиной являются инфекции. Лечение холецистита должно происходить под наблюдением врача в стационаре.

Читайте также:  Почему болит сердце после алкоголя как восстановить орган, что принять на следующий день

Причины возникновения

Холецистит возникает вследствие многих причин. Их можно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные причины. В первом случае инфекция проникает в желчный пузырь, нарушая его функционирования, выведение и отток желчи. Инфекции, которые могут вызвать возникновение холецистита, часто связны с воспалением других органов.

  • Воспаления органов желудочно-кишечного тракта. Инфекции, развивающиеся в пищевом тракте при таких заболеваниях, как язва, гастрит, энтерит, панкреатит, могут проникать в другие органы. Запоры, понос и синдром раздраженного кишечника также могут стать причиной инфицирования.
  • Инфекции дыхательных органов: бронхиты, пневмонии, воспаления легких, плевриты, бронхиальная астма.
  • Воспалительные заболевания печени инфекционной природы – гепатиты, являются прямой угрозой нормального функционирования желчевыводящей системы.
  • Инфекции мочевыводящей системы, как правило, цистит может спровоцировать инфицирование.
  • Гинекологические и урологические воспаления.

Существует ряд причин развития холециститов, не связанных с инфекциями. Как правило, это сопутствующие заболевания и состояния, нарушающие работу не только желчного пузыря, но и других органов и систем. К ним относятся:

  • беременность, когда матка, увеличившаяся в размерах, давит на другие органы, нарушая их работу, в том числе и выведение желчи;
  • нарушение моторики – дискинезия, при котором происходит застой желчи вследствие проблем с механическими процессами оттока в желчных путях;
  • наличие камней также нарушают функционирование и нормальный отток веществ;
  • неправильное питание, в частности, употребление большого количества животных жиров, жареной пищи и насыщенной химическими добавками;
  • врожденные нарушения;
  • лишний вес негативно влияет на весь организм, но, в комплексе с неправильным питанием становиться причиной нарушения выделения и оттока желчи, а также функционирования печени.

Разновидности

Холецистит - cимптомы и лечение

Острый холецистит. Причины острого холецистита могут быть разнообразны. В большинстве случаев это инфекция. Иногда при холецистите возникает закупорка желчных протоков камнями. Еще такая форма болезни может быть вызвана наличием гельминтов во внутренних органах, в частности в печени и желчном пузыре.

У взросло человека болезнь развивается быстро, при этом симптомы холецистита возникают в течение нескольких часов и с каждой минутой проявляются все интенсивнее. Требуется медицинское вмешательство.

Существует несколько форм холецистита.

  • Катаральная. При катаральной форме возникает воспаление поверхностных тканей желчного пузыря. Стенки его увеличиваются и краснеют, возникает отек. Эта форма считается самой легкой, если к ней не добавляется проблема желчнокаменной болезни. При своевременном и адекватном лечении через 7-10 дней симптомы острого холецистита исчезают.
  • При флегмонозных холециститах в органе накапливается гной и происходит застой желчи. В сочетании с отеком эти процессы приводят к необратимым изменениям. Как правило, при недостаточном лечении этот тип болезни переходит в хронический.
  • Гангренозный холецистит является самым опасным, поскольку стенки желчного пузыря повреждаются настолько, что появляется опасность их перфорации (разрыва). Это смертельно опасное осложнение, которое может привести к перитониту, воспаления брюшной полости вследствие попадания желчи в брюшину.

Хронический холецистит отличается вяло текущими воспалительными процессами, которые иногда обостряются и требуют лечения.

При адекватном лечении хронической формы холецистита наступает стадия ремиссии, когда болезнь не проявляется.

Хронические состояния невозможно до конца вылечить, поскольку в таких случаях желчный пузырь и желчевыводящие пути имеют необратимые изменения, что мешают качественному функционированию.

Симптомы холецистита

Холецистит - cимптомы и лечение

  • резкая боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую руку, в шею и ногу;
  • тошнота, рвота желчью, особенно, после еды;
  • глаза и кожный покров становятся желтыми;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение давления,
  • повышение температуры тела.

Симптомы хронического холецистита несколько отличаются, прежде всего, тем, что болезнь наступает постепенно и в первое время проявляется слабо. Подозрение на хроническую форму заболевания возникает при следующих симптомах:

  • тупая, тянущая боль в правом подреберье, которая усугубляется после жирной, соленой, острой пищи;
  • тошнота;
  • металлический или горький привкус во рту;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • частые расстройства стула.

Диагностика

При диагностике гастроэнтеролог выслушивает жалобы больного и осматривает его. Объектами внимания стает цвет кожи, склер, язык. При простукивании и осмотре живота болезненность свидетельствует о наличии заболевания.

Для подтверждения диагноза холецистит необходимо пройти ряд диагностических процедур. Сюда входят несколько анализов крови на разные химические показатели, анализ мочи, посев желчи. Также необходим анализ кала на наличие паразитов.

В запущенных случаях, когда необходимо исследовать состояние стенок и тканей, проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом. С помощью этой процедуры можно отследить нарушение механической функции пузыря.

Для исследования органов брюшной полости на холецистит применяют ультразвуковую диагностику. С помощью этой процедуры можно оценить размеры органа, наличие отека его стенок, наличие камней или песка. Как правило, исследование с помощью УЗИ назначают при всех формах заболевания.

Лечение холецистита у взрослых

Холецистит - cимптомы и лечение

При медикаментозном лечении холецистита назначают следующие препараты:

  • Антибиотики и антибактериальные средства. Эти медикаменты должны уничтожить инфекцию, которая находиться в желчном пузыре.
  • Анальгетики и спазмолитики, снимающие спазмы и болезненные ощущения.
  • Желчегонные препараты.
  • Противопаразитные препараты, если есть необходимость.
  • Медикаменты для растворения камней.

В случаях желчнокаменной болезни назначают ударно-волновую терапию для раздробления камней.

В случае, если болезнь осложненная, например, гангренозный холецистит, лечение проводят с помощью хирургического вмешательства. Как правило, в этих случаях показано удаление желчного пузыря.

Эта операция – холецистэктомия – проводиться несколькими способами: традиционная операция, когда разрезают переднюю брюшную стенку, и с помощью лапароскопии, когда делают несколько небольших отверстий в брюшной полости.

Осложнения

Если вовремя не лечить холецистит, симптомы которого ярко выражены, то это грозит серьезными осложнениями для жизни больного.

Прежде всего, это перфорация (разрыв), после которого происходит воспаление брюшной полости вследствие попадания желчи в брюшину. Симптомы: тошнота, рвота, резкая и постоянная боль в животе, лихорадка.

Распознать перфорацию и жидкость в брюшине возможно только с помощью ультразвукового исследования.

Еще одним осложнением холецистита является околопузырный абсцесс. Это состояние, при котором происходит нагноение стенок в желчном пузыре и тканей, которые находятся вокруг. Симптомами этого процесса являются высокая температура тела, увеличение больного органа, острая боль в правом подреберье.

Если гной собирается только в желчном пузыре, это называется эмпиемой. Когда в пузыре есть камни и песок, это усложняет ситуацию. С помощью УЗИ можно увидеть увеличение его размеров. Больной страдает лихорадкой, напряжением передней брюшной стенки и болезненными ощущениями.

Диета

При обострении холецистита рекомендуется провести несколько дней без еды. Разрешается пить некрепкий теплый чай или отвар шиповника. Далее следует придерживаться строгой диеты вплоть до исчезновения всех симптомов холецистита.

Холецистит - cимптомы и лечение

  • вегетарианские слизистые супы из круп;
  • жидкие каши из круп;
  • отварная рыба;
  • котлеты из нежирной рыбы на пару;
  • нежирные молочные продукты, жидкий творог;
  • кисели;
  • сухари из белого хлеба.

При холецистите запрещаются следующие продукты:

  • острое, копченое, соленое, жирное, жаренное;
  • наваристые бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • майонезы и жирные соусы;
  • колбасные продукты;
  • шоколад;
  • какао и шоколад;
  • газированные напитки;
  • пища, в составе которой есть консерванты.

После ремиссии необходимо придерживаться меню диеты 5А. Состояние здоровья при холецистите в значительной мере зависит от питания. Чем здоровее оно будет, тем лучше будут работать все системы и органы, особенно желчевыводящая система.

Лечение народными средствами

Холецистит - cимптомы и лечение

Сбор трав:

Источник: https://zabolevanija.net/holecistit-simptomy-i-lechenie/

Холецистит

Холецистит — это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека.

В норме желчный пузырь имеет объем, который 40–70 см3. В печени человека вырабатывается желчь, которая необходима для обеспечения процесса пищеварения. Она хранится в желчном пузыре.

Если в организме происходит нарушение обменных процессов, то в просвете желчного пузыря могут появиться камни, а при одновременном возникновения инфекционного воспалительного процесса происходит развитие острого холецистита.

Причины холецистита

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки.

Именно поэтому для лечения острого или хронического холецистита часто применяется прием антибиотиков. Как правило, проникновение микроорганизмов в желчный пузырь происходит по желчевыводящим протокам из кишечника.

Такое явление имеет место как следствие недостаточности функции мышечных волокон, которые отделяют от кишечника общий желчный проток.

Подобное часто наблюдается как последствие дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, слишком низкой секреторной активности желудка, высокого давления в двенадцатиперстной кишке.

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни.

Если в желчном пузыре человека присутствуют камин, то они не только создают механическую преграду для оттока желчи, но и раздражают стенки желчного пузыря.

В итоге в желчном пузыре изначально развивается асептическое, а позже — микробное воспаление желчного пузыря. Таким образом, у больного развивается хронический холецистит, который периодически обостряется.

Впрочем, микробы могут оказаться в желчном пузыре, попав туда с потоком крови и лимфы, ведь в желчном пузыре развита сосудистая сетка. В связи с этим симптомы холецистита часто проявляются у людей, которые страдают недугами кишечника, органов мочеполовой системы либо наличием иных очагов воспаления.

Иногда холецистит провоцируют аскариды, лямблии, наличие травм печени и желчного пузыря и др.

Симптомы холецистита

Холецистит - cимптомы и лечениеСимптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п. При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику. В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений. Это горький и металлический привкус во рту, постоянная тошнота, возникновение отрыжки, метеоризм. Человек становится очень раздражительным, часто страдает от бессонницы.

Читайте также:  Чем лечить герпес на губе: быстрое лечение

У больного холециститом время от времени возникает рвота желчью, однако после такой рвоты легче ему не становится. Кроме того, симптомы холецистита часто проявляются возрастанием температуры тела, повышенным сердцебиением, у больного может немного пожелтеть кожа. Отмечается белый налет, сухость языка.

Если заболевание не лечить сразу же после проявления описанных симптомов, впоследствии может развиться перитонит, являющийся очень опасным состоянием.

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Хронический холецистит принято подразделять на несколько разновидностей.

При безкаменном холецистите в просвете желчного пузыря камни не образуются. В то же время калькулезный холецистит характеризуется возникновением в просвете пузыря камней.

Следовательно, калькулезный холецистит — это проявление желчнокаменной болезни.

У человека при этом периодически развиваются обострения, чередующиеся с ремиссиями.

Обострения хронической формы болезни, как правило, становятся результатом переедания тяжелой пищи, злоупотребления алкоголем, физического перенапряжения, переохлаждения, кишечных инфекций.

При хроническом холецистите проявляются симптомы, аналогичные симптомам острой формы болезни. Однако их интенсивность менее выражена, состояние больного не настолько тяжелое.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита проводится специалистом, в первую очередь, с помощью опроса пациента и знакомства с его историей болезни.

Анализ анамнеза и клинического течения заболевания дает необходимую информацию для последующих исследований.

Далее пациенту назначают специальный метод исследования, который используется при холецистите, — дуоденальное зондирование. Этот метод применяется утром, ведь важно проводить такое исследование натощак.

Кроме того, пациенту с подозрением на холецистит при необходимости проводится холецистография, ультразвуковое исследование. Проводится и клинический, а также биохимический анализ крови.

Также важно провести тщательное бактериологическое исследование (для этого проводят посев желчи). Особенно важно это сделать, если у пациента снижена кислотообразующая функция желудка. В процессе диагностики холециститаследует определить физико-химические свойства желчи.

Хроническую форму заболевания важно дифференцировать от хронического холангита, желчнокаменной болезни.

Лечение холецистита

Холецистит - cимптомы и лечение

Если имеет место сильное воспаление с соответствующими симптомами и скачками температуры тела, то в комплексное лечение холецистита может входить и прием антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важно назначить терапию антибиотиками пациентам пожилого возраста, а также людям, которые болеют сахарным диабетом.

На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации. В процессе применения консервативного лечения за состоянием больного ведется тщательное наблюдение. И если улучшение имеет место, то пациента продолжают лечить с помощью консервативных методов.

Однако в случае отсутствия эффекта от подобного лечения лечащий врач часто принимает решение об оперативном вмешательстве. Если имеется подозрение на флегмону желчного пузыря, гангрену, перфорацию, перитонит, то операция проводится экстренно.

Если у человека диагностирован калькулезный холецистит и, следовательно, в желчном пузыре присутствуют камин, то лечение заболевания составляет более трудную задачу. Соответственно, прогноз течения заболевания ухудшается.

При калькулезной форме холецистита нередко проявляется очень болезненная печеночная колика. Это явление некоторым образом напоминает симптомы острого холецистита, но пациент страдает от более интенсивной боли.

Как правило, такие приступы начинаются ночью или утром. Немного позже у больного проявляются признаки желтухи: меняется оттенок кожи, мочи, слизистых оболочек. При этом кал у человека приобретает светлый, иногда белый цвет.

При подобных симптомах госпитализацию нужно проводить немедленно.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре.

Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления. При калькулезном холецистите проводится также раздробление камней с помощью разных методов.

Последующие меры терапии направлены на и предотвращение появления новых камней.

Доктора

Лекарства

Профилактика холецистита

В качестве профилактических мер, которые применяются с целью предупреждения проявления острого холецистита, важно придерживаться всех гигиенических мероприятий общего характера.

Важным моментом в данном случае является следование нормам правильного питания: принимать пищу нужно в одно и то же время, не менее четырех раз в день, при этом калорийность дневного объема пищи не следует превышать. Нельзя принимать большое количество еды на ночь, особенно негативно такие трапезы сказываются, если параллельно имеет место прием алкоголя.

Важная профилактическая мера – употребление достаточного количества жидкости каждый день. Пить нужно не меньше полутора-двух литров воды или других напитком, при этом на протяжении дня питье должно распределяться равномерно.

Еще один важный момент – обеспечение регулярного опорожнения кишечника. Этот процесс необходимо контролировать, чтобы не допустить возникновения дискинезии желчевыводящих путей, а также выведения холестерина.

Специалисты рекомендуют перодически проводить разгрузочные дни, на протяжении которых следует употреблять один вид продуктов (например, молоко, яблоки, творог, фрукты, мясо и т.д.). Каждый человек должен знать, какие продукты вызывают у него аллергическую реакцию, и исключить их из рациона.

Чтобы стимулировать пассаж желчи, важно каждый день делать гимнастические упражнения и придерживаться активного образа жизни в целом.

Кроме того, важно вовремя предпринимать все меры, чтобы излечивать проявляющиеся воспаления органов брюшной полости.

Диета, питание при холецистите

Холецистит - cимптомы и лечение

Диета при холецистите

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

Холецистит - cимптомы и лечениеИ во время лечения, и в периоды ремиссии при хронической форме заболевания пациенту показана специальная диета при холецистите. Специально подобранный рацион питания при соблюдении такой диеты направлен на стимуляцию выделения желчи из пузыря и приостановления воспалительного процесса.

Важно, чтобы диета при холецистите включала исключительно легкоусвояемые жиры. В данном случае больным подходит растительные масла (масло из подсолнуха, кукурузы, оливок), сливочное масло. Такие жиры активизируют процесс выделения желчи.

Кроме того, в рацион нужно включить продукт, содержащие большое количество солей магния. Это фрукты, овощи, гречневая крупа. Они не только ускоряют выделение желчи, но и снимают боль и спазм.

Диета при холецистите не должна содержать продуктов, которые действуют раздражающе: это бульоны из мяса и рыбы, соусы, копченые, жирные продукты, слишком кислые и острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь, очень холодную еду и напитки. Исключены жареные блюда. Важно придерживаться должного режима питания, употребляя пищу пять раз в день.

Диета при холецистите включает супы, постное мясо и рыбу, сухари из пшеничного хлеба, омлет, вареные овощи, крупы, молочные продукты. Фруктовые соки также включены в диету, а в качестве сладостей рекомендовано употреблять кисели, пряники, желе, варенье, мед.

Осложнения холецистита

В качестве осложнений данного заболевания определяют некоторые недуги, которые протекают параллельно с холециститом, присоединяясь к нему. Это хронический холангит, панкреатит, гепатит. Нередко именно холецистит является изначальной причиной появления камней в желчном пузыре.

Кроме того, у больного может развиться вторичное воспаление поджелудочной железы. В данном случае человек ощущает также боль в левом подреберье. Диагностируется такое воспаление путем проведения УЗИ.

У больных с калькулезным холециститом из-за закупорки общего желчного протока может проявиться подпеченочная желтуха с последующим холестазом. Также осложнениями холецистита часто являются водянка и перфорация желчного пузыря. Последние заболевание является очень опасным и с трудом поддается терапии.

Список источников

  • Болотовский Г.В. Холецистит и другие болезни желчного пузыря. СПб.: Невский проспект, 2003;
  • Кучанская А.В. Желчнокаменная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику: ИГ «Весь», 2007;
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулудко А.М., Прудков М.И. Желчно-каменная болезнь. М.: Видар-М, 2000;
  • Заболевания желчного пузыря. Холецистит, холангит; АСТ, Полиграфиздат, Сова — Москва, 2010.

Источник: https://medside.ru/holetsistit

Острый и хронический холецистит: симптомы и лечение

Обновление: Декабрь 2018

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим.

Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит.

Читайте также:  Затяжной кашель у ребенка без температуры - причины, способы лечения

Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря.

Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Холецистит - cимптомы и лечение

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений.

В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди).

Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями.

Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией.

Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующий пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей.

Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Субфебрильная температура
  • Возможно пожелтение кожных покровов
  • Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

  • холеграфия
  • дуоденальное зондирование
  • холецистография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • сцинтиграфия
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитики, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении.

Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться.

Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей  урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа.

Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей  — чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/ostryj-i-xronicheskij-xolecistit-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию