Диагностика геморроя, какие проводятся исследования

Диагностика и лечение геморроя практикуется в известной врачебной практике при обращении к квалифицированному врачу. Ректально-мануальное обследование проводится в таких случаях:

Пальцевое исследование

 

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

При данном способе обследования врач не всегда использует медицинский инструментарий. Исследование геморроя проводится в кабинете на удобной кушетке в положении лёжа. Могут практиковаться и другие удобные для пациента позиции.Диагностика геморроя, исследования при геморрое

В диагностическом плане такой вид исследования имеет достаточно ценное значение, поскольку позволяет обнаружить болезненные геморроидальные образования, свищи, опасные для здоровья тромбозы, повреждение кожного покрова различной степени. Дифференциальная диагностика геморроя позволяет исключить разнообразные опухоли прямой кишки, подтвердить непосредственный предварительный диагноз и избежать дальнейших, возможных осложнений болезни.

Пальцевое исследование обязательно для пациента при первичном осмотре врача-проктолога. Наравне с ним врач может провести и другие методы качественного обследования. Перед приёмом врача необходимо тщательно подготовиться – провести вечером и утром очистительные клизмы, и гигиенические процедуры в анальной области.

Диагностика геморроя методом колоноскопии

Диагностика геморроя, исследования при геморроеСамым информативным методом диагностики геморроя является колоноскопия. Такие высокие показатели исследования объясняются возможностью тщательного осмотра прямой и толстой кишки. Данный метод также выявляет разнообразные опухоли в кишечнике, полипы и колиты. Колоноскопия назначается при:

  • выделении крови из заднего прохода;
  • болезненной дефекации;
  • зудящих ощущениях и дискомфорте в кишечнике.

Для проведения процедуры применяется медицинский прибор – колоноскоп. Инструмент представляет собой трубку большой длины из оптоволокна. Оптическое волокно позволяет тщательно рассмотреть внутреннюю оболочку кишки.

Через анальное отверстие в прямую кишку аккуратными движениями вводится зонд колоноскопа, который продвигается в кишке и расправляется путём нагнетения воздуха. Большая глубина позволяет исследовать полностью толстый кишечник.

Максимально зонд можно вводить до входа в слепую кишку. По мере выведения зонда осматривается слизистая оболочка всего кишечника. Для облегчения прохождения зонда медперсонал может помочь изменить позу во время проведения процедуры.

Колоноскопия выявляет:

  • воспаления;
  • повреждения поверхности кишки;
  • опухоли.

Также во время процедуры возможен забор кусочков пораженной ткани для дальнейшего исследования и проведения биопсии. Такая диагностика внутреннего геморроя позволяет узнать об изменениях в тканях кишечника.

Ирригоскопия

Диагностика геморроя, исследования при геморроеДостойное место в исследовании геморроя занимает такой метод диагностики, как ирригоскопия. Проведение ирригоскопии кишечника признано абсолютно безопасным методом. Процедура не вызывает никакой боли и не требует анестезии. Собой данный метод представляет рентген кишечника.

Ирригоскопия даёт возможность проверки органа на всевозможные дефекты, повреждения, новообразования. На рентгенологическом снимке особенно чётко видны геморроидальные узлы.

Ирригоскопия – не обычный рентгеновский снимок.

Чтобы получить полное представление о состоянии кишечника, в брюшную полость вводится окрашивающее вещество сульфат бария, что позволяет чётко видеть окрашенный кишечник на снимке.

Только тогда рентгенологический снимок будет более информативным. Сульфат бария не всасывается организмом и вводится в прямую кишку посредством клизмы. При подготовке к ирригоскопии необходимо тщательное очищение кишечника.

Процедура ирригоскопии длится двадцать минут. Вначале нейтральный раствор сульфата бария вводится с помощью клизмы в прямую кишку.

Затем в рентгенологическом кабинете делается необходимая серия снимков кишечника под разными ракурсами. Ирригоскопия позволяет выявить и другие заболевания брюшины.

После окончания процедуры кишечник самостоятельно опорожняется и избавляется от раствора сульфата бария.

Ирригоскопия требует определенной подготовки кишечника и его предварительного очищения. Накануне требуется провести несколько очистительных клизм чистой водой, что позволяет полностью очистить кишечник от кала. Также запрещается употребление после процедур любой пищи. Непосредственно перед ирригоскопией необходимо провести определенные гигиенические действия в ректальной области.

Диагностика геморроя методом аноскопии

Диагностика геморроя, исследования при геморроеЧасто именно выделение крови из заднего прохода при геморрое побуждает незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика геморроя у мужчин так же как и у женщин проводится с помощью такого прибора как аноскоп.

Сегодня прямую кишку можно обследовать самыми различными современными методами, однако аноскопия позволяет максимально точно исследовать состояние слизистой оболочки кишки. Аноскоп представляет собой трубку, которая вводится в задний проход на несколько сантиметров. С помощью оптики, которая расположена на наконечнике,  врач видит слизистую оболочку.

Аноскоп также позволяет осуществить забор ткани для анализа. Её детальное лабораторное изучение позволит правильно поставить текущий диагноз. Аноскопия рекомендуется практически всем больным геморроем. С помощью аноскопии диагностируются:

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Перед процедурой не требуется особой тщательной подготовки. Однако необходимо провести несколько очистительных клизм и не употреблять накануне никакой пищи. При особой чувствительности возможно применение местных анестезирующих гелей. Обследование должно проводится в колено-локтевой позиции.

Аккуратное введение аноскопа осуществляется лёгкими круговыми движениями. В редких случаях возможно обезболивание анальгетиками. При обследовании дискомфортные ощущения могут быть сведены к нулю. Длительность процедуры занимает не более пятнадцати минут.

Ректороманоскопия

Принцип подобного метода исслекдования не слишком многим отличается от аноскопиии. Его основное отличие – более глубокое исследование кишечника и возможность дальнего исследования. С помощью ректороманоскопа можно «заглянуть дальше». Через анальное отверстие вводится инструмент, а на экран выводятся данные о состоянии слизистой оболочки кишки.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Ректороманоскопия является полноценным осмотром кишечника. Во время процедуры специальный прибор позволяет оценить состояние слизистой оболочки в 30 сантиметрах от ануса. Через специальный ректоскоп врач- прекрасно видит:

  • цвет слизистой;
  • сосуды в тканях;
  • размер кишки;
  • наличие трещин, узлов, опухолей;
  • полипы.

При определённых показаниях во время ректороманоскопии можно провести забор тканей для биопсии.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

После исследования стенок кишечника могут быть взяты ткани для гистологического исследования. Затем трубку прибора аккуратно извлекают из  прямой кишки и заднего прохода. Процедура выполняется в поликлинических условиях и не требует специального обезболивания. Безусловно, пациент при проведении диагностики может ощущать некий дискомфорт в кишке.

Ректороманоскопия назначается:

  • при наличии болей в области прямой кишки;
  • при присутствии обильных слизистых и гнойных выделений из ануса;
  • при кровотечениях из прямой кишки.

Противопоказаниями к проведению являются:

Подготовка к ректороманоскопии заключается в предварительном очищении кишечника и исключении из пищи шлаковых продуктов. Накануне процедуры необходимо провести очистительные клизмы и освободить толстую кишку от каловых масс.

Правила проведения диагностики

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Все перечисленные способы диагностики  позволяют тщательно осмотреть дистальный отдел кишечника, прямую кишку и анальный канал. Исследования могут быть связаны с применением также дополнительных медицинских инструментов.

Методика подготовки кишечника включает обязательные очистительные клизмы и ограничения в приёме любой пищи перед процедурой исследования. Непосредственно перед обследованием можно принимать только воду. Все исследования проводятся натощак.

Источник: http://stopgemor.ru/diagnostika-gemorroya/

Какие анализы нужно сдавать при геморрое?

Любое заболевание требует точной диагностики. Тем более при подозрении на геморрой, когда следует исключить другие опасные патологии. Какие анализы нужно сдавать при геморрое и как правильно к ним подготовиться, если врач не рассказал на первом приеме.

Анализы при геморрое: зачем нужны и что показывают

Чтобы поставить верный диагноз важны не только инструментальные методы исследования – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия, рентген кишечника.

В самом начале обследования проктолог назначит:

  • кровь на общий анализ;
  • кал на скрытую кровь;
  • копрограмму кала.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Если пациенту предстоит операция по удалению геморроидальных узлов, эти анализы он также должен сдать обязательно.

Копрограмма расскажет о процессе переваривания пищи в желудке и кишечнике, о состоянии органов эндокринной системы.

Включает физическое, визуальное исследование испражнений, их кислотность, наличие слизи, гноя, остатков непереваренной пищи и эпителия, других включений.

На основании исследования копрограммы опытный врач может легко определить патологии любого из отделов кишечника и желудка, печени и поджелудочной железы, симптомы которых схожи с симптомами геморроя.

А самое главное, как и анализ на скрытую кровь, этот метод поможет не пропустить начала образования злокачественной опухоли. Более подробно об анализе кала на копрограмму читайте в нашей статье по ссылке.

Для постановки диагноза геморрой часто достаточно бывает визуального и ректального осмотра состояния прямой кишки, анализов кала и крови.

Исследования крови

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Анализ крови при геморрое проводится в первую очередь. Он выявляет наличие или отсутствие анемии у пациента, которой часто страдают те, у кого анальные кровотечения присутствуют длительное время. Из-за регулярной потери крови и развивается патология.

Сыворотку крови исследуют на печеночные и почечные пробы при поражении сосудов прямой кишки, их кровоточивости, наличие геморрагического синдрома.

В обязательном порядке общий анализ крови назначается перед операцией. Даже если он был сделан за несколько дней до этого, его назначают повторно, чтобы определить, как пациент переносит наркоз и каково его состояние накануне оперативного вмешательства.

Анализ крови при геморрое: как сдавать и готовиться

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

  1. Кровь берется в лаборатории из пальца. Используется одноразовый скарификатор.
  2. Обычно это делается утром, на голодный желудок.
  3. Накануне не ужинать, после пробуждения ничего, кроме простой воды, не принимать.
  4. Прием спиртных напитков прекратить за двое суток до сдачи крови.
  5. Нельзя посещать накануне бани и сауны, исключить слишком тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.

Расшифровка анализа крови

Норма у здорового взрослого человека Что означает
Гемоглобин от 130 до 160 г/л Повышенные результаты свидетельствуют о скрытых кровопотерях и подтверждают анемию. Низкие показатели наблюдаются при патологиях крови или связаны с обезвоживанием организма.
Эритроциты от 4,3 до 6,2 на 10 Увеличивается это число в связи с сопутствующими болезнями, приемом гормональных препаратов, например, противогеморроидальных мазей. Снижение показателя говорит о потере крови, беременности, воспалительных хронических болезнях, анемии.
Лейкоциты от 4 до 10 на 10 При высоком показателе назначается дополнительно развернутый анализ крови, который подробно покажет, какой именно из лейкоцитов дал сбой в работе.

Повышенный уровень лимфоцитов указывает на воспалительные процессы, а эозинофилов – на присутствие аллергена.

Анализ укажет на содержание СОЭ и тромбоцитов, которые в норме должны соответствовать показателям от 180 на 320 на 10.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ при геморрое значительно повышена, так как идет серьезное воспаление.

Результаты показателей, их характеристики и сравнения могут быть оценены правильно только доктором. После анализа крови врач может сразу исключить онкозаболевание, еще какие-либо анализы и инструментальное обследование и сразу назначить лечение.

Анализ кала

Является важной частью диагностики геморроя и назначается в обязательном порядке в первую очередь. Пациент сдает анализ на скрытую кровь в каловых массах и анализ на копрограмму.

Читайте также:  Постоянно текут сопли в горле по задней стенке

Анализ кала на скрытую кровь

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Назначается при подозрении на кровотечение, когда кровь не просматривается визуально или при микроскопическом исследовании, но пациент ощущает боли и другие неприятные симптомы.

Подробно о том, что это за анализ, как сдавать кал на скрытую кровь, как к нему готовиться и как расшифровать результаты читайте в нашей статье.

Копрограмма

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Является макроскопическим, химическим, микроскопическим исследованием каловых масс, позволяет составить полную картину пищеварения и состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Биопсия

Исследует слизистые прямой кишки, если пациент ощущает боли в промежности или есть подозрение на внутренний геморрой или тромбоз геморроидальных вен.

Материал на анализ берется в ходе инструментального обследования – ректоскопии.

Анализ на биопсию поможет установить:

  • наличие тромбоза, новообразований, полипов;
  • нарушения целостности стенок и слизистых прямой кишки, их состояние в целом;
  • выявить степень заболевания;
  • контролировать процесс лечения и его эффективность.

Анализы перед оперативным вмешательством

Современные методы иссечения геморроидальных узлов предусматривают анестезию, местный или общий наркоз по желанию пациента.

Требуется особая подготовка, чтобы исключить аллергию на медикаменты, сахарный диабет, малокровие, инфекционные заболевания органов дыхания.

Эти патологии могут оказать негативные последствия во время наркоза и неблагоприятно сказаться на исходе оперативного вмешательства.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Перед операцией по удалению геморроя больным обязательно сдаются следующие анализы:

  • общее исследование мочи, ее физико-химические показатели и осадок;
  • кровь на половые инфекции, вирус иммунодефицита и сифилис;
  • развернутый анализ крови, исследующий более 20 показателей и являющийся наиболее информативным по сравнению с общим анализом;
  • кровь на содержание глюкозы;
  • коагулограмма, определяющая свертываемость крови;
  • анализ кала на яйца глист;
  • бактериологический посев фекалий на патогенную микрофлору. Очень важный анализ, так как наличие враждебных организму бактерий может вызвать после операции тяжелые гнойные процессы, сводящие все усилия хирургов на нет.

В амбулаторной карте больного обязательно должны быть указаны его хронические заболевания или воспаления в острой форме, имеющиеся на данный момент и разрешение на операцию от профильного врача, например, эндокринолога, кардиолога, терапевта.

Заболевания, которые исключают проведение хирургического лечения:

  • ишемия;
  • патологии почек и печени;
  • раковые опухоли;
  • временным противопоказанием является грипп или простуда.

Любые анализы назначаются доктором в индивидуальном порядке и зависят от состояния больного.

От совокупности их показателей будет выбран способ удаления геморроя и вид анестезии.

Источник: https://ojgemorroj.ru/analizy/

Современные методы диагностики геморроя – клиническое исследование и инструментальное обследование геморроя

Диагностика геморроя, исследования при геморрое
Геморрой является полностью излечимым и хорошо диагностируемым заболеванием. Но, как и каждая болезнь, он нуждается в своевременной профессиональной диагностике, а также в адекватном лечении на той стадии, на которой он обнаружен. Для диагностики геморроя применяются и классические, и современные методы, которые позволяют с точностью поставить диагноз.

Диагностика геморроя включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • Физакальное обследование области ануса и прямой кишки и сбор анамнеза.
  • Пальцевое обследование узлов и прямой кишки.
  • Аноскопию (выполняется при помощи аноскопа – прибора, помещаемого в прямую кишку на глубину до 8 см.
  • Ректороманоскопию (выполняется при помощи ректоскопа, помещемого в прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 см.

Этапы физикального обследования

Врач при первом обращении больного проводит беседу с ним, выясняя, когда началось заболевание, что беспокоит, что явилось причиной заболевания, по его мнению.

Для того, что уточнить диагноз геморрой, определить его вид и степень, а также дифференцировать болезнь от других, сходных по симптомам, заболеваний, необходимо выполнить пальпацию прямой кишки, ряд инструментальных исследований прямой кишки, а также лабораторные исследования.

Подготовка к физикальному и инструментальному обследованию прямой кишки:

Первое условие для любого исследования прямой кишки – предварительное освобождение её от каловых масс. Для этого больному делают клизму вечером с 1 литром воды, и такую же клизму – в день осмотра, за 3 часа до него.

Сам осмотр занимает не более 10 минут.

  1. Больного кладут чаще всего на левый бок и просят подтянуть колени к животу. Стоит заметить, что поза больного для осмотра может быть и в коленно-локтевом положении – это решает сам врач. Осмотр выполняется на кушетке или на гинекологическом кресле.
  2. Врач надевает медицинские перчатки и обильно смазывает их анестезирующей мазью или гелем.
  3. Проктолог пальпирует вначале область ануса, копчика, крестца, может попросить больного натужиться.
  4. Если больной ощущает резкую болезненность области ануса, то дальнейшую пальпацию прямой кишки не выполняют.
  5. Для пальцевого исследования прямой кишки проктолог просит больного натужиться и вводит палец в анус. Врач констатирует наличие узлов, их консистенцию, состояние стенок прямой кишки и мышц ануса. Пальцевое исследование помогает определить способность или неспособность геморроидальных узлов вправляться в прямую кишку.
  6. Раздражением кожи вокруг ануса зондом можно определить степень анального рефлекса.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Все о степени и видах геморроя в медицинской классификации

Методы инструментального обследования геморроя – аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др

Аноскопия – диагностическая процедура, один из самых используемых инструментальных методов диагностики заболеваний прямой кишки и ануса, в частности – геморроя.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Аноскоп представляет собой медицинский прибор, напоминающий трубку, длиной до 10 см. В аноскопе есть источник света. Аноскоп позволяет оценить степень заболевания, обнаружить трещины, анальные сосочки, полипы, рассмотреть расположение и состояние геморроидальных узлов в нижнеампульном отделе прямой кишки.

    • Ректороманоскопия в диагностике геморроя

Этот способ эндоскопической диагностики геморроя помогает оценить состояние прямой кишки в вышележащих отделах. Ректороманоскопия помогает также выполнить дифференциальную диагностику геморроя и отличить его от схожих по симптомам болезней – полипов, язв стенок прямой кишки и сигмовидной кишки, опухолей.

Ректоскоп – специальный медицинский прибор, напоминающий по форме трубку, имеющую волоконное освещение и оптическую систему.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Колоноскопию выполняют, если у больного наблюдается кровотечение из прямой кишки, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили патологии в прямой кишке. Колоноскопию обязательно выполняют пациентам старше 40 лет.

Колоноскоп – это длинный и гибкий аппарат, имеющий подсветку и видеосистему. Перед колоноскопией выполняется полное очищение кишечника, пациенту также вводят лекарственные препараты, которые уменьшают боли и служат профилактикой спазмов во время процедуры. Сегодня отдельные клиники выполняют колоноскопию при внутривенном общем наркозе.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

При помощи колоноскопии можно увидеть состояние стенки толстого кишечника, разглядеть полипы, изъязвления, опухоли.

Этот метод диагностики при геморрое и других заболеваниях кишечника выполняется гораздо реже, чем колоноскопия, потому что он имеет меньшую точность.

Для выполнения ирригографии больному ставят клизму с барием для контрастности, а затем делают рентгенодиагностику.

Этот диагностический метод очень точен. Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз в проктологии, выявить свищи, раковые опухоли, помогает определить хирургический путь в оперативном лечении геморроя и других заболеваний.

Какие заболевания необходимо исключить при диагностике геморроя?

Есть целый ряд заболеваний, с которыми, прежде всего, необходимо дифференцировать геморрой, схожий с ними по симптоматике.

Злокачественные и доброкачественные опухоли прямой кишки и кишечника

На опухоли, как и на геморрой, могут указывать кровотечения, выделение слизи из ануса, боли. Более того – геморрой может развиваться уже вторично, на фоне существующих опухолей, и несколько «стирать» картину этого грозного заболевания. При малейших подозрениях на опухоли в кишечнике больному назначают диагностические исследования — ирригоскопию и фиброколоскопию с биопсией.

Так же, как и геморрой, парапроктит может проявляться болями в анальной области, которые могут даже усиливаться при опорожнении кишечника. Парапроктиту также присущи повышение температуры, нарастание симптоматики, флуктуация места воспаления.

Полипы прямой кишки очень часто по своей симптоматике схожи с хроническим геморроем. Могут наблюдаться кровотечения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Чтобы выполнить правильную дифференциальную диагностику, необходим профессиональный физикальный осмотр прямой кишки, ректоромамоскопия и фиброколоноскопия всех отделов толстого кишечника.

После удаления полипа его ткань отправляется на гистологическое исследование, для исключения злокачественного заболевания.

Это заболевание также характеризуется болями в прямой кишке, которые усиливаются при дефекации и напряжении. При трещине появляются периодические кровотечения, зуд, жжение. Трещину заднего прохода проктолог диагностирует при первом осмотре пальцевым методом или аноскопией – как правило, трещина бывает расположена «на 6 часов» и проявляется продольным дефектом анодермы.

Как и геморрой, выпадение слизистой оболочки прямой кишки может проявляться периодическими кровотечениями и болями, особенно после опорожнения кишечника.

Выпавшая слизистая может напоминать геморроидальные узлы, которые вправляются внутрь.

При осмотре проктолог может заметить, что слизистая циркулярно выпадает из ануса при натуживании, но она имеет совсем другой вид, чем геморроидальные узлы.

Это заболевание также проявляется зудом в анальной области, болями во время опорожнения кишечника, сильным зудом, мацерацией кожных покровов. Помочь в дифференциальной диагностике могут физикальный осмотр (при кондиломатозе выявляются разрастания кондилом), а также лабораторные методы исследования биоматериала, биопсия.

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennye-metody-diagnostiki-gemorroya-klinicheskoe-issledovanie-i-instrumentalnoe-obsledovanie-gemorroya/

Методы диагностики геморроя

Точная диагностика геморроя, в зависимости от его внутреннего или наружного расположения, включает в себя как физикальные методы обследования, так и лабораторные и инструментальные.

В обязательном порядке диагностика подразумевает опрос больного, осмотр, пальцевое обследование и лабораторные анализы.

В зависимости от жалоб пациента и клинических проявлений болезни врач может назначить различные аппаратные и инструментальные методы.

Опрос пациента

Диагностика геморроя начинается с беседы врача и пациента. Доктор задает вопросы, от ответов на которые зависит схема обследования для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания. Также эта информация нужна для составления первичной тактики лечения.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Вопросы, задаваемые врачом, касаются жалоб больного, а также выявления характерных особенностей проявления симптомов.

  1. Доктор уточняет ощущения пациента в области ануса. Если беспокоит боль, то надо знать характер болевых ощущений, а также ее постоянство. Если боль возникает периодически, то важно уточнить условия ее появления (тяжелая физическая работа, вынужденное сидячее положение тела длительное время, кашель, чихание и т.д.). Также врач спросит, беспокоит ли зуд, жжение в области заднего прохода, чувство распирания или наличия инородного тела или нет.
  2. Также важна информация о характере стула, беспокоят ли больного запоры или поносы.
  3. Из симптомов доктор уточнит, выделяется ли кровь из заднего прохода и, если выделяется, то при каких условиях (во время акта дефекации, постоянно и т.д.).
  4. Отмечает ли больной выпадение узлов из прямой кишки. Если они выпадают, то болезненные ли они при касании к ним, может ли больной их вправить самостоятельно.
  5. Также обязательно врач задаст вопросы для выявления факторов риска развития заболевания и отягощающих его течение. Вопросы будут касаться образа жизни пациента, условий труда на производстве, наличия вредных привычек.
Читайте также:  Баня и ОРВИ: можно ли мыться и париться при вирусном заболевании и гриппе

Осмотр и пальпация

Диагностика геморроя включает в себя осмотр и пальпацию ануса и прямой кишки. Проводится этот метод диагностики в одном из трех положений больного:

  • в коленно-локтевой позе;
  • в положении на спине с подтянутыми к животу и разведенными ногами;
  • на смотровом кресле.

При осмотре врач акцентирует внимание на внешнем виде ануса, его цвете. Отмечаются все имеющиеся деформации, трещины, рубцы, выпячивания. Врач фиксирует в истории болезни величину выпячивания шишек, наличие и степень кровотечения, возможность ручного вправления узлов и другие симптомы.

Также доктор определяет наличие анального рефлекса на штриховое раздражение и при ручном расширении заднего прохода оценивает состояние вен и слизистых оболочек сфинктера.

После этого врач проводит пальцевое обследование при геморрое. При этом доктор, надев резиновые перчатки, вводит палец пациенту в анус. Пальпируя стенки прямой кишки, врач может определить не только геморроидальные образования, но и другие болезни ректальной области и органов малого таза, в том числе простаты у мужчин и матки и яичников у женщин.

Для этого исследования прямая кишка должна быть свободной от каловых масс, поэтому обследование проводится не позднее четырех часов после акта дефекации. Целесообразно поставить клизму.

При сильно выраженном болевом синдроме, а также при патологических анатомических сужениях сфинктера пальцевой осмотр не проводится.

Анализы

Для того, чтобы точно поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения, надо провести следующие анализы при геморрое:

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

  1. общий анализ крови — поможет определить силу воспалительного процесса в прямой кишке. Снижение количества гемоглобина укажет на массивность кровотечения из геморроидальных узлов, а количество тромбоцитов даст информацию о возможности образования тромбов в расширенных венах прямой кишки;
  2. коагулограмма — укажет на вероятность наличия тромбов в геморроидальных узлах. В случае оперативного лечения на основе данных коагулограммы будут подбираться лекарственные препараты для ведения операции и восстановительной терапии;
  3. биохимический анализ крови при геморрое включает почечные и печеночные пробы;
  4. лабораторное исследование мочи: общее, на содержание протеинов и кетонов;
  5. анализ кала на скрытую кровь — при геморрое часто бывает незначительное кровотечение, которое при визуальном осмотре незаметно. В таких случаях кал проверяется в лаборатории на наличие эритроцитов;
  6. копрограмма — общее исследование кала позволяет выявить в прямой кишке патогенные микроорганизмы, вероятность развития парапроктита, посторонние примеси и нетипичные клетки.

Ректороманоскопия

Инструментальная диагностика геморроя часто включает в себя ректороманоскопию — визуальный осмотр внутренней слизистой прямой кишки при помощи специального зонда. Он определяет размеры, количество и расположение геморроидальных узлов в прямой кишке. Помимо изменений строения вен и слизистой в прямой кишке этот диагностический метод позволяет выявить и другие заболевания:

  • полипы;
  • онкологические процессы;
  • аноректальный абсцесс;
  • дивертикулы (выпячивания слизистой оболочки);
  • внутренние трещины;
  • другие болезни прямой кишки.

Помимо диагностики при помощи ректороманоскопии можно провести некоторые лечебные процедуры, а также взятие тканей для дальнейшего гистологического исследования (биопсия).

Вечером накануне процедуры пациенту ставится двойная клизма. После этого пищу лучше не принимать.

Обследование проводится в положении больного лежа на боку с поджатыми к животу коленями. В прямую кишку вводится гибкий тубус, снабженный холодной подсветкой, видеокамерой и системой подачи воздуха.

Воздух подается в кишку для того, чтобы расправить все анатомические складки и максимально увеличить обзор. Через видеокамеру изображение внутренних слизистых оболочек передается на экран монитора.

Аноскопия

Геморрой может располагаться в самом анальном канале, и диагностика в этом случае может быть несколько затруднена. Тогда проводится обследование аноскопом, дающим возможность безболезненно для пациента осмотреть очаг заболевания.

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Положение больного во время этой диагностической процедуры такое же, как и при пальцевом обследовании. Кишечник так же тщательно готовится к процедуре двойной клизмой накануне обследования, после которой желательно больше не принимать пищу.

В настоящее время для этого обследования можно использовать индивидуальные пластиковые одноразовые приборы.

Аноскопия позволит точно диагностировать наличие внутреннего геморроя, стадию и течение заболевания, а также точное расположение узлов, что важно при планируемом хирургическом вмешательстве.

Помимо диагностики геморроя при проведении аноскопии можно выполнить следующие обследования:

  • определение других заболеваний прямой кишки, сопровождающихся кровотечением или нагноительными процессами;
  • взятие мазков для лабораторного исследования в целях диагностики инфекционных заболеваний, в том числе и передающихся половым путем.

Противопоказания для проведения аноскопии те же, что и для пальцевого обследования прямой кишки.

Дополнительные исследования

Иногда жалобы больного и выявленная клиническая картина дают повод подозревать помимо геморроя другие заболевания прямой, сигмовидной или толстой кишки.

Для того, чтобы выяснить, что дает такую смазанную симптоматику — геморрой или другая болезнь — проводится дифференциальная диагностика и назначаются дополнительные аппаратные обследования, в числе которых колоноскопия — осмотр при помощи специального оборудования отделов толстого кишечника.

Подготовка к этой процедуре занимает 3 дня. В это время больному назначается жидкая диета. Обязательно исключается употребление продуктов и напитков, содержащих красители. Накануне процедуры кишечник очищается клизмами.

Во время обследования пациент лежит, повернувшись на левый бок. Колоноскоп представляет собой длинный гибкий шланг, на конце которого расположены видеокамера, передающая изображение на монитор, подсветка и система воздуховода.

По мере медленного продвижения шланга по кишечнику врач, осматривая внутренние стенки, может попросить пациента немного сменить положение, чтобы максимально улучшить обзор. В случае необходимости для снятия напряжения больному могут ввести успокоительное или обезболивающее.

Процедура длится от 30 минут до одного часа.

В течение первых суток после диагностики больного могут беспокоить вздутие живота или спастические сокращения кишечника. Обычно эти явления проходят самостоятельно.

Если после колоноскопии появится кровотечение, лихорадка, боли в животе, слабость или головокружение, надо срочно обратиться к врачу!

Ирригоскопия кишечника осуществляется при помощи рентгеновского аппарата. Проводится на очищенный кишечник. Перед процедурой в прямую кишку через клизму вводится раствор бария. После этого делается серия рентгеновских снимков под разными углами, позволяющих установить диагноз и локализацию патологического процесса.

При биопсии во время проведения внутреннего аппаратного осмотра слизистой прямой кишки в случае необходимости врач специальным приспособлением отщипывает небольшой фрагмент тканей для передачи в гистологическую лабораторию.

Такая тщательная диагностика необходима для индивидуального выбора оптимальной методики лечения, а также для проведения дифференциации с другими, не менее серьезными заболеваниями прямой кишки.

Источник: https://MedExpert.guru/gemorroj/diagnostika-gemorroya.html

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Медицина, как и наука, не стоит на месте. В наше время специалист без особого труда сможет произвести обследование и выявить все нарушения и их степени. Пациенты должны знать, какой врач смотрит геморрой.

Лучше всего обратиться за помощью к проктологу, который отправит пациента на диагностику. После обследования, будет понятно, какая степень и форма у заболевания. К какому врачу идти, если возникло подозрение на геморрой, а специалиста нет на месте? Обследование может произвести хирург. Он произведет визуальный осмотр и пальпацию.

Пациенты должны знать, как специалист проводит осмотр геморроя. В первую очередь доктор должен выслушать жалобы пациента. На основании этого он составляет анамнез.

После можно приступить к визуальному обследованию. Если у больного внешний геморрой, доктор заметит его сразу. Также необходимо использовать пальпационное исследование, благодаря которому будет понятно насколько все серьезно.

В том случае, если визуальное обследование не позволяет поставить точный анализ, специалист назначает диагностику:

  • Колоноскопию;
  • Иррогографию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

После дополнительной диагностики, доктор сможет точно поставить диагноз, определить форму заболевания и ее степень. Только после этого можно приступить к лечению. Пациент должен полностью соблюдать все предписания лечащего врача.

Подготовка к осмотру при геморрое

Перед тем, как врач посмотрит геморрой, пациент должен правильно подготовиться. В первую очередь следует взять в регистратуре амбулаторную карту, в которой указаны все предыдущие посещения. Также рекомендуется взять медицинскую салфетку или полотенце.

Следует помнить, что подготовка к осмотру проктолога при геморрое достаточно важный пункт. Рекомендуется сделать очистительную клизму. При этом объем клизмы должен быть не более 1 литра. Лучше всего если прием будет осуществляться на голодный желудок. В том случае, если пациенту тяжело перенести голод, можно немного перекусить непосредственно перед осмотром.

Лучше всего не употреблять продукты вызывающие диарею или газообразование. К таким продуктам можно отнести:

  • Газированные напитки;
  • Кисломолочный продукт;
  • Некоторые кондитерские изделия.

Так как проктолог осматривает при геморрое кишку, необходимо очистить ее от содержимого. Жидкость во время клизмы вводится по 1 небольшому стакану за 1 минуту. В том случае, если появилось чувство переполнения, следует сделать небольшой перерыв. Через несколько секунд можно продолжить процедуру. Категорически запрещается ставить клизмы, если имеются анальные трещины или кровотечение.

При желании клизму можно заменить слабительными препаратами. Они также помогут вывести содержимое кишечника перед осмотром

Важно не переборщить с подобными препаратами, чтобы не возникло побочных эффектов

Инструментальные методы диагностики

Аноскопия

Диагностика геморроя часто проводится с использованием аноскопа. Это основной и самый доступный инструментальный метод для обследования нижнеампульного отдела прямой кишки. Прибор имеет длину 10 см, выполнен в виде трубки, снабжён источником света. С его помощью врач определяет:

  • степень заболевания;
  • наличие трещин или анальных сосочков;
  • осматривает места расположения геморроидальных узлов и их состояние.

Ректороманоскопия

Позволяет осмотреть и оценить состояние вышележащих отделов прямой кишки и провести дифференциальную диагностику геморроя:

  • с полипами;
  • опухолями;
  • язвами стенок нижних отделов толстого кишечника.

Ректороманоскоп – медицинский прибор в виде полой трубки, имеющий волоконное освещение и встроенную оптическую систему.

Колоноскопия

Обследование при помощи колоноскопа назначают, если у больного обнаруживается кровь в анализах кала или есть видимое кровотечение из заднего прохода, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили причины патологии.

Читайте также:  Как лечить влажный кашель у ребенка

Колоноскоп – длинный и гибкий прибор, снабжённый подсветкой и встроенной видеокамерой, с его помощью можно проникнуть глубоко в просвет толстого кишечника и осмотреть его внутренние стенки с целью обнаружения патологических изменений, а также взять подозрительный участок ткани на биопсию или удалить полипы.

  • Перед манипуляцией проводится полное освобождение кишечника от каловых масс при помощи бесшлаковой диеты в течение нескольких дней и очистительной клизмы.
  • Сама процедура для уменьшения болезненности проводится с применением средств, уменьшающих чувство боли или под внутривенным общим наркозом.

Ирригоскопия, ирригография

На практике используются реже, потому что их результаты менее точны.

Для выполнения больному делают клизму с барием, а затем рентгенодиагностику.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Высокоточный метод. Позволяет:

  • уточнить диагноз «геморрой»;
  • провести дифференциальную диагностику с другими проктологическими заболеваниями и раковыми опухолями;
  • обнаружить свищи;
  • планировать ход хирургического вмешательства, если оно необходимо.

Диагностика

Чтобы врач смог поставить правильный диагноз нужно пройти пальцевое исследование прямой кишки, а так же аноскопию или ректороманоскопию на глубине 8–25 см выше анального отверстия.

Осмотр больного производится на гинекологическом кресле с максимально подтянутыми к животу коленями или на кушетке в коленно-локтевой позиции.

При этом доктор отмечает у больного различные патологические изменения области ануса: деформации, свищи, рубцы, трещины, зияние заднего прохода и т. д

Также врач обращает внимание на цвет и состояние кожных покровов, дает оценку степени выраженности наружных геморроидальных узлов и отмечает наличие внутренних, а также возможность их вправления. При помощи пальцевого исследования прямой кишки врач отмечает тонус и сокращения наружного и внутреннего анальных сфинктеров, степень болезненности

Если у врача возникают сомнения по подозрению на новообразование или при выявлении множественных полипов в толстом кишечнике назначается колоноскопия либо ирригоскопия.

К тому же для выявления либо исключения сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы больному может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Чтобы исключить кровотечения из верхних отделов кишечника может быть назначена гастроскопия.

Пальцевое исследование прямой кишки

Диагностика проводится после подготовки больного. Перед манипуляцией пациент должен полностью освободить кишечник от каловых масс. Для этого накануне вечером нужно сделать клизму, затратив не менее 1 литра воды, затем в день обследования за 3 часа до обследования процедуру повторить.

Сам осмотр длится не более 10 минут.

Пальцевое исследование проводится на гинекологическом кресле или кушетке. Если врач предпочитает кушетку, больному предлагается лежа на левом боку, подтянуть колени к животу или принять коленно-локтевую позу.

Доктор вводит палец в задний проход и прощупывает на доступную глубину все стенки прямой кишки, одновременно оценивая их состояние, а также мышц ануса. При этом определяется:

  • имеются ли геморроидальные узлы и какова и консистенция;
  • исследуется их возможность вправления в стенку кишки;
  • степень рефлекса анальной области, проведя зондом в области заднего прохода.

В случае если больной чувствует резкую боль при введении пальца, обследование прекращают.

Дифференциальная диагностика геморроя

При обследовании геморрой нужно дифференцировать с некоторыми заболеваниями, сходными с ним по симптоматике.

  1. Опухоли. Все доброкачественные и злокачественные опухоли могут проявляться кровотечениями, выделениями слизи из заднего прохода и болями. Помимо этого геморрой иногда возникает и развивается вторично, рядом с опухолью и затрудняет распознавание истинной причины болезни. Для уточнения диагноза назначают ирригоскопию и колоноскопию с одновременной биопсией.
  2. Парапроктит. Или параректальный абсцесс, с острым или хроническим течением. При этом воспалительный процесс протекает в области околокишечной клетчатки. Согласно медицинской статистике это самое частое заболевание прямой кишки – 20-40 % среди общего количества проктологических патологий. Протекает с болями, усиливающимися при акте дефекации, температурой, нарастающей симптоматикой. При пальпации места воспаления определяется флюктуация.
  3. Полипоз прямой кишки. Симптоматика присутствия полипов на слизистой оболочке прямой кишки напоминает хронический геморрой. Больной предъявляет жалобы на периодические кровотечения и чувство присутствия постороннего предмета в прямой кишке. Диагностика состоит из нескольких приёмов – профессионального осмотра всей протяжённости толстого кишечника, при которых применяются пальцевая диагностика, ректороманоскопия и колоноскопия. Если производилось удаление полипов, их ткань в обязательном порядке отправляется на биопсию для подтверждения их доброкачественности.
  4. Анальная трещина. Подобный дефект беспокоит больного болями, усиливающимися во время дефекации или напряжения, периодическими кровотечениями, чувством жжения и зуда. Диагностика не вызывает затруднений, врач обнаруживает трещину при первом же осмотре пальцевым методом или при помощи аноскопа. Чаще всего дефект занимает положение «6 часов», имеет продольное направление в области анодермы.
  5. Выпадение слизистой оболочки. Симптомы похожи на геморрой. Жалобы предъявляются на периодические боли и кровотечения при опорожнении кишечника. Выпавшие участки слизистой можно самостоятельно вправить внутрь ануса, больному они кажутся похожими на геморроидальные узлы. Проктолог при осмотре видит, что при натуживании слизистая вываливается циркулярно и имеет характерный вид, отличный от узлов при геморрое.
  6. Кондиломатоз. Кондиломы в области анального отверстия вызывают сильный зуд и боли, усиливающиеся при дефекации. Врач при осмотре видит мацерацию кожных покровов и разросшиеся кондиломы. Подтверждает диагноз лабораторное исследование биоматериала (биопсия).

Геморрой легко определяется и полностью излечим. Но для дальнейшего успешного лечения в минимальные сроки нужна своевременная и безошибочная диагностика.

Лечение геморроя

Лечение геморроя зависит от стадии заболевания. Так, например, с первой и второй стадией течения болезни больному может помочь консервативная терапия. Часто в таких случаях пациенту предлагается лечение при помощи электрокоагуляции или склеротерапии.

Начиная со второй стадии, может потребоваться безоперационная методика наложения лигатур на геморроидальные узлы.

Процедура выполняется через аноскоп вакуумным или механическим лигатором, который позволяет набросить на основание узла латексное кольцо, сдавливающее ножку узла и прекращающее его кровоснабжение.

Через две недели геморроидальный узел вместе с латексной лигатурой отторгается, оставляя при этом небольшую культю.

Третья стадия геморроя также требует методики трансанальной резекции Лонго. А на четвертой стадии заболевания проводится геморроидэктомия или хирургическое иссечение геморроидальных узлов. При этом хирургическое вмешательство может проводиться только в хронической стадии заболевания, в острый период показана только консервативная терапия.

Консервативное лечение включает в себя строгую диету, которая способствует нормализации стула и предотвращению запоров. Так же для облегчения дефекации могут потребоваться слабительные средства.

При застойных венозных явлениях рекомендуется принимать флеботропные препараты, укрепляющие венозные стенки. Местно назначаются противовоспалительные, заживляющие, обезболивающие и кровоостанавливающие свечи и мази.

Во избежание побочных эффектов все препараты назначаются курсами и только по показанию врача. При выраженных кровотечениях может быть показано применение гемостатиков.

Малоподвижный образ жизни либо усиленные физические нагрузки могут способствовать развитию новых обострений геморроя. Поэтому в качестве профилактики заболевания необходимо исключить факторы, провоцирующие выпадение геморроидальных узлов.

Сбалансированное питание и нормализация стула являются первыми ступенями к избавлению от данной болезни.

К тому же правильный уход за областью заднего прохода и отказ от применения бумаги в пользу обмывания прохладной водой, а также ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей поможет быстрее справиться с болезнью и предотвратит повторное ее проявление.

Причины заболевания

Главными факторами, способствующими заболеванию, принято считать:

  • Хронические запоры;
  • Венозный застой в органах малого таза, развивающийся при малоподвижном образе жизни, а так же избыточном весе;
  • Спастические явления внутреннего сфинктера;
  • Нарушение кровообращения в кишечнике вследствие чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, преобладания в меню блюд, состоящих преимущественно из жирной и жареной пищи, применение некоторых лекарственных препаратов;
  • Воспалительные заболевания прямой кишки и органов малого таза в хронической форме, приводящие к распространению инфекции и нарушению кровообращения.

Источник: https://medic-help.ru/gemoroy/diagnostika-gemorroa/

Анализы при геморрое исследование крови, исследование кала, копрограмма, биопсия, анализы перед операцией на геморрой

Диагностика любой болезни невозможна без сдачи лабораторных проб. Анализы при геморрое включают проверку крови, копрограмму, исследование кала на наличие скрытой крови и биопсию.

Эти процедуры нужны для определения стадии заболевания, наличия сопутствующий болезней, а также для назначения эффективного лечения.

Плохие показатели могут стать причиной для назначения дополнительных обследований, в зависимости от состояния организма больного.

Анализ крови

Сначала пациент должен сделать общий анализ для определения гемоглобина, уровня лейкоцитов и эритроцитов. Это поможет врачу исключить наличие других недугов, например, анемии. Определяются и лимфоциты — разновидность лейкоцитов, которые формируют иммунитет человека.

Если количество лимфоцитов превышает допустимую норму, это может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Дополнительно врачи назначают исследование сыворотки крови для исключения заболеваний печени и почек. Анализ крови при геморрое крови сдается натощак.

Дополнительно проводятся печеночные пробы с почечными тестами с целью выявления поражения сосудов прямокишечного отдела и геморрагического синдрома.

Перед обследованием запрещается употребление алкогольных напитков, важно отказаться от занятий спортом и физнагрузок. . Копрограмма при геморрое у человека

Копрограмма при геморрое у человека

Копрограмма показывает результаты работы желудочно-кишечного тракта: наличие посторонних элементов, присутствие кровавых образований или различных бактерий.

Исследование помогает определить насколько правильно проходит процесс усваивания пищи и исключает наличие серьезных осложнений или заболеваний, похожих на геморрой.

Для более точного результата за 2-й суток до сбора из рациона исключают продукты, способные менять цвет кала (помидор, свекла, черника и другие). Дополнительно оценивается консистенция и изменение состава кала с целью выявления склонности к запорам.

Анализ кала на скрытую кровь

При геморрое могут появляться незначительные кровотечения, которые сложно заметить невооруженным глазом. Поэтому врачи назначают пациентам дополнительное обследование кала на наличие скрытой крови. Сдавать кал нужно с учетом некоторых правил:

  • За неделю до сбора не принимать медпрепараты: активированный уголь, витамины, обезболивающие средства, а также лекарства с содержанием железа.
  • За 2—3 дня не чистить зубы. Лучше проводить гигиеническое ополаскивание, что позволит исключить случайное повреждение десны и попадание крови изо рта в ЖКТ.
  • Перед сбором не использовать препараты для лечения геморроя, это исказит результаты.
  • Не употреблять продукты, способные менять цвет кала.
  • Поддерживать состояние гигиены.
  • Запрещается проводить обследование женщинам во время месячных.

Источник: https://GemorroyUzel.ru/med/diagnostika-gemorroa.html

Ссылка на основную публикацию