Гепатит С: генотип 3, что это такое, лечение, сколько с ним живут

По данным Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, на территории России преимущественно диагностируют следующие разновидности вируса гепатита С: 1 (а и b), 2 и 3. Доминирует 1b генотип, на его долю приходится порядка 53%. Второе место занимает гепатит С генотип 3, который диагностируют почти у 37% пациентов.

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Известно 6 типов HCV, отличающихся по последовательности расположения аминокислотных остатков. Эти же различия обуславливают и разницу в эффективности применяемых протоколов терапии. В Европе преимущественно встречаются 1–3 генотипы, остальные чаще регистрируются в Азии и на территории Африки.

Считается, что гепатит С, вызванный вирусом первого генотипа, характеризуется неблагоприятным прогнозом и сложно поддается терапии, в то время как заболевание, спровоцированное типами 3a и 3b относят к более простым. По данным клинических исследований, даже при коротких курсах терапии отмечается полное выздоровление. Редко регистрируются такие осложнения, как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.

Опыт, накопленный в ходе 8 лет применения современных противовирусных средств, позволяет опровергнуть утверждения относительно сложности терапии. Тем не менее вирусный гепатит С (ВГС) имеет ряд особенностей, которые следует учитывать на всех стадиях диагностики и лечения инфекции.

Что значит 3 генотип?

Генотип 3 – означает разновидность гепатита С, отличающуюся строением генома, симптоматикой, вариантами терапии, прогнозом выздоровления и вероятностью присоединения осложнений.

Выделение и клонирование генома Hepatitis C Virus (HCV) провели в конце ХХ века. До этого времени была невозможна ни диагностика, ни эффективная борьба с возбудителем гепатита С. Обнаружили, что геном вируса представлен однонитевой РНК, которая сформирована цепочкой нуклеотидных остатков (в общем количестве их около 10 000 тысяч), при этом некоторые участки склонны к мутациям.

Классификация ВГС была неясна до международной конференции, проведенной в 1994 году. Специалисты предложили систематику гепатита Ц на основе мутаций протеина, кодирующего неструктурный белок NS5b. Таким образом было выделено 6 генотипов ВГС, каждый из которых разделили на субтипы, также отличающиеся по порядку построения нуклеотидной цепи.

После постановки 3 генотипа на основании выявления РНК HCV пациенты обычно интересуются у врача, что это значит, хорошо или плохо поддается терапии разновидность? С одной стороны, такой тип инфекции успешно лечится, с другой – риск развития фиброза 3 степени и других осложнений гораздо выше.

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Типы 3а, 3b и другие

Известно 8 субтипов третьего генотипа ВГС. На территории России обычно диагностируют хронический вирусный гепатит С (ХВГС) подтип 3а. Остальные встречаются гораздо реже. В целом, лечение всех подтипов 3 генотипа одинаково. Описание методов обследования пациентов с группой 3а не разнится с другими протоколами осмотра пациентов с HCV-инфекцией.

Отличия от других генотипов

Несмотря на схожесть структуры генома, 3 генотип отличается клинической картиной, этиологическими факторами, распространенностью и активностью прогрессирования патологического процесса.

Третья разновидность вируса характеризуется:

  • поражением преимущественно молодежи активного трудоспособного возраста, что связывают с передачей возбудителя инфекции при выполнении эстетических манипуляций;
  • высоким риском формирования фибротических очагов, а в дальнейшем – цирроза и гепатоцеллюлярной опухоли (по данным многолетнего клинического исследования, срок формирования значительного фиброза степени f 2, f 3 и далее, у пациентов с генотипами 3а или 3в составляет 22 года, а при 1 и 2 типах это время колеблется в пределах 25 и 29 лет с момента заражения соответственно);
  • частым выявлением стеатоза (73% при типе 3а по сравнению с 50% при заражении первым и вторым генотипами патологии).

Инфицирование третьим типом HCV сопровождается серьезными осложнениями. Это приводит к поражению гепатоцитов в результате постоянного оксидативного стресса. Предполагают, что подобные нарушения чаще вызывают злокачественное перерождение клеток печени.

Отмечают, что частота диагностирования гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов составляет 34%, в то время как при заражении другими разновидностями ВГС не превышает 17%.

Как передается

Передается также, как и другие разновидности вирусной инфекции.

Заражение преимущественно происходит при контакте крови (открытой раны) здорового человека с инфицированной в результате:

  • переливания крови, трансплантации органов и тканей (подобный способ заражения встречается крайне редко из-за совершенствования методов исследования диагностического материала);
  • травм при выполнении маникюра, педикюра, пирсинга, татуажа и т.д.;
  • частых медицинских процедур, требующих нарушения целостности эпидермального покрова и слизистых оболочек;
  • проведения лечебных манипуляций (стоматологических, диагностических и т.д.).

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Гораздо реже заболевание передается половым путем (без использования презерватива). Риск инфицирования возрастает, если сексуальный акт носит грубый характер и сопровождается повреждением слизистых оболочек половых органов с выделением крови.

По мнению докторов, вероятность внутриутробной передачи вируса не превышает 5–7%. Но эта цифра увеличивается при прохождении ребенка по родовым путям. Поэтому беременной женщине предлагают выполнить кесарево сечение с соблюдением всех возможных мер профилактики. Таким образом возможно защитить младенца от инфицирования.

Лабораторная диагностика

Перечень анализов, которые необходимо сдать больному при подозрении на гепатит С, включает:

  • общеклинические исследования крови и мочи (обращают внимание на показатели скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, наличие билирубина в моче);
  • биохимические показатели крови (С-реактивный белок, креатинин и др.);
  • печеночные пробы (при гепатите С концентрация ферментов АЛТ, АСТ существенно превышает физиологические показатели);
  • тесты на основные инфекции (ВИЧ, венерические заболевания);
  • флюорография.

Общий анализ крови иногда демонстрирует определенные нарушения, но они недостаточно специфичны для постановки точного диагноза. Чтобы подтвердить наличие вирусной инфекции проводят другие тесты.

Серологический анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА), предназначенный для выявления антител к возбудителю гепатита С. Изначально доктор назначает анализ Anti-HCV Total, затем (при положительном результате) дают направление на дифференцированные тесты, позволяющие определить иммуноглобулины по классам. Выявление IgG демонстрирует хроническое течение патологии, IgM появляются на фоне острой формы заболевания.

Anti-HCV является основным анализом, назначаемым для первичной диагностики гепатита С.

Молекулярные методы

Постановка полимеразной цепной реакции считается наиболее точным анализом для диагностики HCV-инфекции. После получения положительных результатов ИФА пациенту назначают качественную ПЦР. Это чувствительный метод исследования, который позволяет обнаружить РНК вируса гепатита С спустя 10–16 дней после инфицирования.

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Позитивный результат анализа подтверждает диагноз и служит показанием для дальнейшего обследования. Обязательно проводят генотипирование для определения подтипа 3а или 3в, количественную ПЦР, чтобы оценить вирусную нагрузку.

Дополнительные исследования

Для оценки степени повреждения печени необходим ряд других тестов. Больному следует сделать:

  • УЗИ печени;
  • эластометрию, позволяющую установить плотность печеночной паренхимы и определить стадию развития фиброза;
  • томографию, необходимую при подозрении на злокачественное новообразование в печени;
  • биопсию (микроскопическое исследование тканей дает максимально полную информацию о состоянии органа).

Если установлен гепатит С и фиброз 3 степени, противовирусной терапии недостаточно. Пациент должен постоянно находиться под медицинским контролем, получать гепатопротекторы для предупреждения прогрессирования патологических изменений.

Симптоматика

Главной особенностью третьего генотипа HCV служит длительное бессимптомное течение. Нередко признаки болезни появляются на этапе тяжелых необратимых изменений в печени.

Но у некоторых больных могут возникать:

  • чувство слабости;
  • постоянная усталость и сонливость;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • диарея.

В отдельных случаях возникают внепеченочные проявления. Это поражение:

  • органов эндокринной системы (чаще, щитовидной железы);
  • суставов;
  • респираторного тракта;
  • почек;
  • кожи;
  • нервной системы;
  • системы кроветворения;
  • органов зрения.

Подобные нарушения связаны с формированием в кровотоке определенных белков, криоглобулинов, которые могут выпадать в осадок при понижении температуры либо растворяться при лихорадке. Эти соединения накапливаются в сосудах, препятствуют току крови, что и обуславливает внепеченочные признаки заболевания.

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Единого мнения о влиянии генотипа HCV на скорость формирования иммуноглобулинов нет. Установлено, что у инфицированных 3 генотипом подобные осложнения возникают гораздо чаще (72% против 54% при других типах HCV). По этой причине докторам следует особое внимание обращать не только на состояние печени, но и на функции внутренних органов в целом.

Вопрос, излечим ли полностью 3 генотип HCV, зависит от степени поражения печени и общего состояния здоровья пациента.

Лечение генотипа 3 гепатита С

Данные клинических исследований свидетельствует о том, что эффективность лечения гепатита С генотипа 3 с применением рибавирина и интерферона (ИФН) отличается от результатов терапии других разновидностей HCV.

По данным анализа 8 испытаний, в которых участвовало более 2 000 пациентов, устойчивый вирусологический ответ (УВО) после 24 недель использования пролонгированных ИФН и рибавирина отметили у 75% больных со вторым генотипом и 68,7% с третьим.

Также установлено, что высокая исходная виремия сопряжена с меньшей частотой достижения УВО у больных с третьим типом (позитивный результат зарегистрирован в 58% случаев). Но такая же вирусная нагрузка не влияла на эффективность противовирусной терапии при 2 генотипе.

Но полученные данные учитывают пациентов, прошедших терапию пегилированными интерферонами и рибавирином. Современное лечение третьего генотипа признано более эффективным. Так применение противовирусных лекарств прямого действия позволяет достичь положительного результата более чем в 90% случаев.

Схема лечения интерферонами

В настоящее время интерфероновые схемы терапии практически не применяются. Но при наличии противопоказаний к приему таргетных противовирусных средств доктора рекомендуют использовать пегилированные (пролонгированные) интерфероны. Режим дозирования ПЕГ-ИФН удобен. Препарат вводят еженедельно в фиксированной дозе – 0,18–0,2 мг один раз в неделю.

Для монотерапии интерфероны не назначают. В дополнение для лечения 3 генотипа показан прием рибавирина. Доза лекарства зависит от массы тела и составляет 0,8 г в день для больных с весом до 75 кг или 1,2 г для пациентов с массой тела более 75 кг. Продолжительность комбинированной терапии составляет минимум 48 недель.

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Комбинации с Софосбувиром

Софосбувир (оригинальный препарат Совальди, Sovaldi) является современной и более эффективной альтернативой интерфероновым схемам терапии. Из-за высокой стоимости американского медикамента многие пациенты и врачи предпочитают проводить лечение дженериками индийского производства.

Совальди можно заменить следующими средствами:

  • Hepcinat;
  • Sovihep;
  • Sofovir;
  • Resof и др.

Софосбувир не предназначен для применения в режиме монотерапии. Окончательное решение, чем лечить HCV 3 типа, принимает врач.

Наиболее распространенные схемы лечения приведены в таблице.

Комбинация медикаментов Продолжительность терапии в зависимости от особенностей течения патологии
Софосбувир + Даклатасвир 12 недель, в том числе у пациентов с ВИЧ
24 недели на фоне цирроза либо после предшествующей терапии
Софосбувир + Велпатасвир 12 недель, такая же длительность лечения и при вирусе иммунодефицита
24 недели, протокол назначают при компенсированном циррозе либо при рецидиве инфекции (повторном заражении) после схемы интерферон + рибавирин

Даклатасвир – отдельный препарат. Можно пить как оригинальное лекарство (Даклинза), так и принимать более дешевые, но не уступающие по качеству дженерики. Это:

  • Natdac;
  • Mydacla;
  • Hepcfix и др.

Софосбувир + Велпатасвир – фиксированная комбинация лекарственных средств, выпускается под торговым наименованием Epclusa. Полноценными индийскими аналогами медикамента являются несколько средств – Resof Total и Velpanat. По отзывам пациентов, лечение Велпанатом так же эффективно, как и прием Эпклусы.

Читайте также:  Как вылечить хронический гепатит B

Вспомогательная терапия

Помимо противовирусных средств, доктора назначают и другие препараты для восстановительного лечения. Обязательно показаны гепатопротекторы, поливитаминные комплексы с обязательным содержанием витаминов группы В и антиоксидантов – токоферола, ретинола, аскорбиновой кислоты.

Необходимой частью терапии является соблюдение строгой диеты по правилам и рекомендациям стола №5.

Из рациона полностью исключаются:

  • алкогольные напитки;
  • колбасные изделия, консервы, копчености;
  • жиры животного происхождения, растительные разрешены в ограниченном количестве;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • жирные соусы;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • фаст-фуд.

Все употребляемые в пищу блюда должны быть приготовлены с минимальным количеством масла. Лучше всего подходит запекание, тушение, готовка на пару или варка. При этом продукты должны содержать весь набор необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот.

Стоимость терапевтического курса

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Цена за курс лечения  3 генотипа (3a либо 3b) зависит от продолжительности терапии и используемых препаратов. Стоимость оригинальных средств достигает 100 000 долларов. Использование индийских дженериков обойдется гораздо дешевле.

Лечение аналогами в среднем обойдется в 500–600 долларов за 12-недельный курс. К этой цифре необходимо добавить цену гепатопротекторов, витаминов и других реабилитационных процедур, назначаемых при гепатите С.

Осложнения

Проблема, можно ли вылечить третий тип вируса, стоит особенно остро, так как именно эту разновидность инфекции связывают с высоким риском развития осложнений, которые плохо поддаются терапии либо носят необратимый характер.

К наиболее тяжелым последствиям болезни относят: 

  • цирроз;
  • рак печени;
  • внепеченочные проявления, которые могут затрагивать все органы и системы.

Поэтому ответ на вопрос, излечим ли полностью третий генотип гепатита С, напрямую зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. При фиброзе последней степени, граничащем с циррозом прогнозы плохие. Современные медикаменты лечат непосредственно вирусную инфекцию, но полностью восстановить печеночную паренхиму крайне сложно.

Сколько живут пациенты

На многочисленных форумах одновременно с вопросом, лечится ли заболевание, больные интересуются, сколько живут с подобным диагнозом. Если патология диагностирована на ранней стадии, до тяжелого поражения печеночной паренхимы, возможно полное выздоровление (при условии приема предписанных медикаментов, соблюдения диеты и других рекомендаций врача).

Но на стадии цирроза или рака печени (диагностируется через 20–25 лет с момента инфицирования) прогнозы неблагоприятные. Можно добиться полной эрадикации вируса, но патология печени будет негативно отражаться на состоянии организма в целом. Иногда пациенту приходится пожизненно принимать гепатопротекторы. При выраженных нарушениях показана операция по трансплантации органа.

Источник: https://gepatits.ru/genotipy/genotip-3/

Что такое гепатит С 3 генотипа? Хорошо это или плохо?

Хронический вирусный гепатит С (Ц) вызывается РНК-содержащим вирусом HCV. Различают 6 генотипов этого вируса и, соответственно, шесть видов гепатита С, которые отличаются течением заболевания и ответом на проводимое лечение.

Гепатит С 3 генотипа относится к наиболее распространенным вариантам болезни. В мире его выявляют в 30% случаев первичного хронического вирусного гепатита С (ХВГС). При этом генотип 3а встречается в 5 раз чаще, чем генотип 3b.

В России генотип 3а обнаруживают у каждого пятого пациента с гепатитом С.

Содержание В чем особенность 3 генотипа? Особенности течения болезни Постановка диагноза Лечение гепатита С 3 генотипа

Ученые установили определенную связь между заболеваемостью ХВГС генотипа 3а и употреблением инъекционных наркотиков. Более 80% пациентов с этим генотипом гепатита С являются наркоманами.

В чем особенность 3 генотипа?

Узнав о диагнозе гепатит С 3 генотипа, пациенты часто впадают в панику и отчаяние, не зная, что им делать и куда бежать.

Что это такое? Чем отличается 3 генотип от других? Хорошо это или плохо для больного? Действительно, вирус 3 генотипа отличается от других тем, что вызывает быстрое фиброзирование печени.

Если сравнить фиброзообразующее свойство этого вируса с другими, то разница очевидна. Скорость развития фиброза печени (случаев в год) при гепатите С 3 генотипа соотносится с другими генотипами как:

  • прогресс от фиброза 0 (F0) до 1 степени (F1) – 0,126 против 0,091 при других генотипах;
  • от F1 до F2 – 0,099 и 0,065;
  • от F2 до F3 – 0,077 и 0,068;
  • от F3 до F4 – 0,171 и 0,112.Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Как известно, больные гепатитом С погибают не от вирусной нагрузки, а от осложнений со стороны печени – цирроза, рака. Официальной статистики, сколько живут пациенты с ХВГС 3 генотипа, нет, но учитывая, что темпы развития фиброза и цирроза печени у них ускорены, при отсутствии адекватного лечения даже 15-летний прогноз выживаемости у них снижен.

Особенности течения болезни

Анализируя категории людей, зараженные разными видами вирусов гепатита С, можно с уверенностью утверждать, что ХВГС 3 генотипа чаще болеют молодые люди: как мужчины, так и женщины. В 7 случаях из 10 заболевание сопровождается жировой дистрофией печени – стеатозом.

Стеатоз «запускает» каскад патологических перерождений в печени: стеатоз перерождается в фиброз, затем в цирроз и в 2-7% случаев – в рак печени. Кроме того, высокая вирусная нагрузка и быстрое прогрессирование фиброза приводит к нарушению всех функций печени (метаболической, детоксикационной, желчеобразующей, депонирующей, синтетической, гомеостатической).

В результате этого происходят сбои в работе других систем органов – пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной.

Инкубационный период может длиться от 20 до 150 дней, после которого наступает острый период заболевания. Клиническая картина острого ВГС может быть ярко выраженной, но может проходить и бессимптомно. Основными симптомами заболевания в острой фазе являются:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • похудение вплоть до истощения;
  • головные боли, головокружение;
  • пищеварительные расстройства (тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита);
  • увеличение размера печени и селезенки;
  • высыпания на коже и сильный кожный зуд;
  • желтушность кожных покровов и слизистых, в том числе склер глаз;
  • суставные боли;
  • васкулиты;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Характерной особенностью гепатита С третьего генотипа является криоглобулинемический синдром.

При этом синдроме в крови больных присутствуют такие антитела (иммуноглобулины), которые поддерживаются в жидком состоянии только при температуре 37°С и выше.

При нормальной для человека температуре тела (36,3-36,6°С) криоглобулины выпадают в осадок. Отложение осевших иммуноглобулинов в мелких сосудах вызывает развитие васкулита – воспаления сосудистых стенок.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза хронического вирусного гепатита С 3 генотипа требуется комплексное обследование, которое включает в себя:

  •  клиническое физикальное обследование;
  •  общеклинические лабораторные исследования (общие анализы крови, мочи, кала);
  •  биохимические анализы (печеночные пробы, пигментный анализ);

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

  1. полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения генетического материала (РНК) вируса в крови;
  2. ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  3.  эластографию с помощью аппарата «Фиброскан»;
  4.  биопсию печени для уточнения степени фиброза, установления цирроза или проведения онкологического гистологического исследования.

Лечение гепатита С 3 генотипа

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Как правильно лечить пациента, достоверно знает только врач-гепатолог. Самолечением заниматься опасно: это чревато не только отсутствием эффекта от терапии, но и возможными осложнениями. Но самой главной опасностью самолечения является рецидив заболевания и потеря драгоценного времени, которого у больных гепатитом С 3 генотипа и так нет. Эффективность терапии напрямую зависит от правильной схемы лечения. Старая комбинация из интерферона и рибавирина оказалась недостаточно результативной: у 1/3 больных после прохождения курса лечения не было положительного вирусного ответа или наблюдался рецидив в первые 3 месяца.

На сегодняшний день Всемирной Организацией Здравоохранения эффективными признаны такие терапевтические комбинации:

  • при ХВГС без поражения печени и ВИЧ-инфекции – софосбувир и даклатасвир в течение 12 недель (эффективность – 94%);
  • при существующем циррозе и/или ВИЧ-инфекции – софосбувир, даклатасвир и рибавирин в течение 24 недель (86-91%);
  • при отсутствии результата от проводимого ранее лечения – софосбувир с рибавирином в течение 24 недель (эффективность – 85%) или софосбувир с рибавирином и пегинтерфероном (пегасисом) в течение 12 недель (до 92%).

Как видно из предложенных схем, лечение софосбувиром в комбинации с другими противовирусными препаратами помогает достичь положительных результатов даже у пациентов с циррозом печени.

Софосбувир выпускается многими фармацевтическими компаниями. Оригинальным препаратом на его основе является «Совальди» производства американской компании Gilead.

Однако высокая стоимость терапевтического курса на базе этого лекарства (десятки тысяч долларов США) является серьезным препятствием для его широкого применения в нашей стране.Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Единственным шансом российских пациентов с ХВГС 3 генотипа пройти высокоэффективный лечебный курс является замена оригинального «Совальди» препаратами-аналогами (дженериками).

Стоимость лечения дженериками в большинстве случаев доступна пациентам из России.

Цена одной баночки софосбувира индийского или египетского производства, которой хватает на 4 недели лечения, колеблется от 7-8 до 15-16 тысяч рублей.

Наиболее популярными дженериками Софосбувира являются:

  • Hepcinat (Natco, Индия);
  • SoviHep (Zуdus, Индия);
  • Novisof (Workhard, Индия);
  • Sofocure (Emcure, Индия);
  • Cimivir (Biocon, Индия);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет) и другие.Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Кроме противовирусных лекарств, в комплексное лечение гепатита С 3 генотипа могут быть включены вспомогательные медикаментозные средства.

Эффективным может быть только комплексное лечение, которое состоит не только из лекарств, но и из немедикаментозных методов.

Пациенту во время лечения следует соблюдать диету, отказаться от употребления спиртного, наркотиков и курения, изменить свой образ жизни. Помните, что чем раньше пациент обратился к врачу и начал правильное лечение, тем эффективнее будет терапия.

Источник: https://Sofosbuvir-Daclatasvir.ru/article-item/gepatit-s-3-genotipa/

Гепатит С генотип 3: что это значит, лечение, сколько живут с вирусом

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Гепатит С – вирусная инфекция, поражающая клетки печени. Мутации генома вируса привели к выделению шести разновидностей, обозначаемых числами соответственно. Каждый генотип включает несколько субтипов, которые маркируются латинскими буквами. Гепатит С генотип 3 встречается в 36,3% всех случаев выявления заболевания, при этом в России выявляют исключительно субтип 3а.

Особенности третьего генотипа и его подтипов

Первый генотип болезни долго считался неблагоприятным и сложным. Соответственно, все остальные условно воспринимались как простые. Однако, сравнив гепатит С третий генотип и любой другой, включая первый, можно заметить, что эта патология имеет много отягчающих течение особенностей. Если подтипы HCV отличаются друг от друга, значит, они требуют особых терапевтических подходов.

Вирусный гепатит, вне зависимости от генотипа, обычно протекает следующим образом: возбудитель болезни уничтожает клетки печени, на их месте образуется соединительная ткань. Когда рубцы занимают внушительную часть органа, и его функция начинает снижаться, можно говорить о развитии цирроза печени.

Скорость разрушения органа отличается под влиянием многих факторов: возраст человека, здоровье в целом и генотип болезни.

Генотипы 3a и 3b имеют особенности:

  • высокая скорость образования фиброза: в среднем он поражает орган за 21,8 лет, в то время как первый подтип – за 28,3 лет;
  • быстрое прогрессирование стеатоза (накопление жиров) в печени: за равное время у пациентов с третьим генотипом поражается 73% тканей, а при первом – до 50%;
  • эффективность противовирусных препаратов ниже, поэтому продолжительность курса лечения больше;
  • чаще развивается криоглобулинемия, при которой в сосудах накапливается осадок сывороточных белков крови;
  • внепеченочные проявления болезни встречаются чаще.
Читайте также:  Алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такоеГепатит С 3а является более распространенной формой чем 3b, последний встречается реже, но обладает другой клинической картиной.

Причины разницы в протекании патологии полностью не изучены, но известный прогноз помогает подобрать более эффективную терапию. Сегодня хронический гепатит лечится принципиально новым способом: препаратами, которые действуют исключительно на вирус гепатита, а не на весь организм, как при противовирусном лечении. Для выбора нужного средства направленного действия важно знать генотип.

Методы диагностики

Для выявления вируса гепатита в крови используются методы:

  • полимеразная цепная реакция;

ИФА – серологический метод, который выявляет не сам ВГС, а антитела защитной системы, выработанные к нему. По интенсивности иммунного ответа и авидности образовавшихся в ходе борьбы комплексов, то есть степени связи между глобулином и антигеном, можно определить, давно ли человек заражен.

ИФА показывает положительный результат не раньше, чем через 6 недель после инфицирования вирусом.

ПЦР на гепатит С качественный и количественный – это способ обнаружить вирус в крови и подсчитать вирусную нагрузку. При исследовании определяется не иммунный ответ на инфекцию, а сам возбудитель болезни, точнее – его РНК. При помощи этого теста проводят и генотипирование, то есть определяют генотип вируса.

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Серологический тест и анализ ПЦР на гепатит – методы, которые позволяют точно определить наличие патологии. В редких случаях, когда результат сомнителен, может потребоваться биопсия органа с изучением биоптата под микроскопом.

Для оценки состояния используются:

  1. общий анализ крови (маркеры гепатита – повышенные лейкоциты и пониженные тромбоциты);
  2. биохимический анализ крови (маркеры – повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ, АСТ, а также билирубина);
  3. коагулограмма.

Для визуализации органа применяются УЗИ, МРТ, КТ. При воспалении печени изменяется ее эхогенность и размеры.

Лечение гепатита

Схема лечения гепатита С не менялась на протяжении долгого времени. Люди получают противовирусные препараты в виде рибавирина и интерферона в высокой дозировке. Результат такой терапии не всегда проявляется после первого курса, часть нуждается в повторном лечении.

Лечить гепатит такими противовирусными средствами тяжело. Человек может на время полностью потерять работоспособность. Сравнить ощущения пациентов можно с симптомами респираторной инфекции – высокой температурой и интоксикацией, которые не проходят на протяжении месяцев.

С 2010 года началось применение принципиального нового подхода к терапии. Вирус стал уничтожаться целенаправленно при помощи препаратов Даклатасвир, Ледипасвир, Софосбувир и их дженериков. Гепатит С 3 генотип лечится средством Мавирет, состав которого включает глекапревир и пибрентасвир. Самочувствие человека при этом не меняется, за исключением возможной повышенной утомляемости.

Примерно в 15% случаев вирус гепатита С не требует лечения. Сильная иммунная система сама уничтожает патоген.

Дополнительно врач назначает диету, исключающую алкоголь, жирную, соленую и тяжелую пищу. Иногда назначаются гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Урдокса), но многие из них не имеют научных подтверждений эффективности, поэтому метод спорный.

Терапию вируса должен назначать и контролировать врач. Гепатолог – это очень редкая профессия, поэтому в основном лечатся у инфекциониста или гастроэнтеролога.

Гепатит с - генотип 3, лечение, сколько с ним живут и что это такое

Прогноз при генотипе 3

Благодаря терапии на основе современных препаратов продолжительность лечения резко сократилась, а число выздоровевших возросло. Особенно эффективны препараты прямого противовирусного действия, если прием лекарств начался до цирроза печени.

Генотип 3 вируса гепатита, как и другие генотипы, статистически лучше и проще излечиваются, если пациент:

  • не имеет избыточного веса;
  • не страдает от тяжелых патологий и нечувствительности к инсулину;
  • начал лечение до цирроза;
  • не имеет вредных привычек.

То, сколько живут пациенты, зависит и от вирусной нагрузки. Прогноз выздоровления лучше, если концентрация вируса в крови менее 400 тысяч МЕ/мл. Этот показатель определяется количественным анализом ПЦР.

Генотип вируса – фактор, который должен учитывать врач при назначении плана терапии. Вне зависимости от этого показателя, поведение самого пациента не меняется от этой информации: ему необходимо соблюдать все предписания, регулярно посещать своего специалиста и делать анализы, не нарушать диету.

Источник: https://natco24.com/lechenie-gepatita-s-tretego-genotipa-slozhnosti-osobennosti-prognoz/

Генотип 3 вируса гепатита С: хорошо это или плохо?

Гепатит С — мутирующий вирус из-за чего иммунитет не в силах его распознать и обезвредить. Поэтому часто вирус встречается в хронической форме. Имеется 11 генотипов. Гепатит С генотипа 3 выявляется намного чаще и представлен у 30% пациентов. Вылечить заболевание можно на ранних этапах при своевременной диагностике.

Генотип 3 вируса гепатита С: что это значит?

Рассмотрим что это такое? Гепатит С – инфекционная болезнь печени, которая возникает при заражении вирусом гепатита HCV – возбудитель болезни.

Основная угроза 3 генотипа вируса гепатита С – патологический процесс, вызывающий гибель тканей печени (некроз) и рак. Генетический вид выделяется устойчивым вирусологическим ответом.

Только в 50% случаев генотип подвергается хронизации процесса, тогда как 1 вид в 90% переходит в хроническую стадию.

Для этого генетического варианта свойственно поражение желчевыводящих путей.

Гепатит С проникает через кровь:

  • при применении использованных шприцов;
  • при посещении стоматолога, либо мастера по татуировкам;
  • при незащищенном половом акте;
  • при переливании крови.

Генотипы гепатита С

Вирус имеет особенность – генетическую структуру. Генотипы разделяются на одиннадцать типов.

Для диагностики важны первые пять генотипов: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a. Совокупность вируса влияет на тяжесть течения болезни, схему и продолжительность лечения, результат после проведения лекарственной терапии.

Это интересно:  Что делать, если анализ на гепатит С оказался положительным?

Отлично поддаются лечению 2 и 3 генотипы – 80 % случаев. Терапия проходит с использованием препаратов на протяжении полугода. Дозировка зависит от генотипа.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо выполнить:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • ИФА для определения антител к вирусу гепатита С.

ПЦР обнаружит РНК вируса. Проводят также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния печени, биопсию печеночной ткани. Кроме того, могут применяться дополнительные методы:

  • Фиброгастроскопия (или видеогастроскопия) – обследование проводится специальным прибором – эндоскопом.
  • Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости.

Симптомы

Инкубационный период от полугода до 2 лет. Данный показатель зависит от иммунитета, и других болезней инфекционного характера. По статистике часто заражаются болезнью третьего генотипа наркоманы. Заражение происходит внутривенным путем при использовании нестерильных шприцов. У инъекционных наркоманов заболевание развивается стремительно и протекает в тяжелой форме.

Когда заболевание возникло у человека, который не имеет пагубных привычек, болезнь может иметь скрытый характер и не проявлять себя несколько лет. Человеку нужно периодически проходить плановую проверку.

Симптомы у больных, зараженных вирусом гепатита С следующая:

  • боли острые или тупые с правой стороны (подреберье, поясница, грудная клетка);
  • увеличение печени;
  • слизистые и кожа приобретают желтый оттенок;
  • болят мышцы и суставы;
  • кал приобретает светлый или даже белый цвет, а моча становится темной;
  • высокая температура.

Лечение гепатита С 3 генотипа

Назначает схему лечения 3 генотипа исключительно специалист медицинского учреждения. Итак, лечить гепатит C с 3 генотипом можно используя такие препараты:

  • Интерфероны – белковые соединения, продуцируемые клетками иммунитета и оказывающие защитную функцию;
  • Цитостатики – вещества, которые способны понизить скорость химических (даже ферментативных) реакций или вообще их предотвратить;
  • Иммуномодуляторы – лекарственные препараты, активирующие или восстанавливающие функцию системы клеточного и гуморального иммунитета.;
  • Витамины – органические вещества, необходимые в небольших количествах в пищевом рационе;
  • Гепатопротекторы – класс препаратов для защиты клеток печени.

Это интересно:  Какие бывают антитела к вирусу гепатита С и их значение?

Лечение проводиться до 72 недель. В ряде ситуаций доктор посоветует применять настойки лекарственных трав. Пренебрегать рекомендациями не нужно, так как травы отлично укрепляют организм.

Когда заболевание обнаружено, то необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который назначит грамотное лечение. Только так можно предупредить процесс разрушения тканей печени.

Чем именно можно вылечить гепатит С решает врач, так как схема лечения подбирается персонально с учетом многих условий.

До образования цирроза печени есть вероятность достигнуть ремиссии, снизить воспаление. С помощью противовирусной терапии можно предотвратить осложнения, и уменьшить скорость распространения инфекции.

Препараты группы интерферона уникальны тем, что не вызывают побочных действий, имеют высокий процент результативности лечения. Данные вещества уменьшают срок противовирусной терапии.

Сколько живут с 3 генотипом гепатита С?

Ответ хотят знать все люди с диагнозом гепатита С. Чтобы знать примерно, сколько живут такие пациенты, стоит обратить внимание на определенные факторы:

  1. Сколько лет пациенту? Люди после сорока лет возраста тяжелее переносят гепатит и чаще умирают от осложнений.
  2. Пол. Болезнь стремительнее протекает у мужчин.
  3. Генотип.
  4. Стадия заболевания.
  5. Адекватность выбранной схемы лечения.
  6. Пациент должен соблюдать все рекомендации, которые дал ему доктор на протяжении всего лечения.
  7. Огромное значение имеет и наследственный фактор.
  8. Какой образ жизни ведет человек, а также как он питается?
  9. Имеет значение, какая иммунная система пациента. Справляется ли она с заболеванием.
  10. Сопутствующие хронические болезни инфекционного характера.

С лечением

Когда заболевание распознают на ранней стадии и лечение проводится сразу после диагностических мероприятий, то гепатит С можно вылечить. Даже когда у пациента острая стадия болезни, можно надеяться только на положительный результат от лечения.

Тяжелее обстоит ситуация, когда у пациента хроническая форма болезни. Шанс дожить до преклонного возраста существует у любого пациента с хроническим течением болезни при соблюдении советов гастроэнтеролога и инфекциониста.

Установить точную продолжительность жизни никто не может, даже опытный специалист с многолетним стажем. Все зависит от перечисленных факторов, которые влияют на прогноз.

Без лечения

При неверном лечении либо его отсутствии высока вероятность развития опасных осложнений. При заражении вирусом гепатита С формируется фиброз или цирроз печени. Пациент может прожить с болезнью и десятки лет, причем даже не знать, что у него есть это коварное заболевание.

Часто заболевание диагностируется только тогда, когда выполняются плановые осмотры: перед операцией или при планировании беременности.

Сколько живут с вирусом гепатита C без лечения? Прогноз благоприятен, только если пациент вирусоноситель. При тяжелых формах – прогноз неблагоприятный.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/genotip-3-gepatita-c

Гепатит С 3 генотипа: основные моменты лечения вирусного заболевания

Гепатит Ц представляет собой воспалительное заболевание вирусного происхождения, которое поражает печень и приводит к деструктивным изменениям тканей. Сам гепатит не вызывает смерть, но он приводит к развитию смертельных патологий – это цирроз и рак печени. Также больные сталкиваются и с другими тяжелыми болезнями.

Читайте также:  Цистит у женщин: причины, симптомы

В мире проживает почти 150 миллионов человек, инфицированных ВГС. До недавнего времени от осложнений, которые связаны с заболеванием, умирало почти полмиллиона человек каждый год. Сейчас эти показатели значительно уменьшаются.

Основной путь заражения – это инфицированная кровь. Каким образом она может попасть в организм другого человека? Рассмотрим основные пути передачи инфекции:

  • Введение наркотических веществ инъекционным способом;
  • Переливание крови;
  • Медицинские и косметологические манипуляции с использованием нестерильных инструментов;
  • Незащищенные половые контакты (5-8% случаев);
  • От матери к ребенку во время родов (не более 5%).

Инкубационный период разный: может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Человек в это время чувствует себя хорошо, он даже не подозревает, что у него появился такой сосед, как гепатит С. На данном этапе времени вирус можно диагностировать случайно – это сдача анализов при подготовке к хирургическому вмешательству, при постановке на учет беременной женщины и так далее.

«Ласковый убийца» — это титул, который заслужил вирус гепатита С. Почему? Вирус hcv медленно и необратимо разрушает клетки печени. Также он опасен тем, что постоянно мутирует.

При репликации РНК он меняет последовательность нуклеотидов, поэтому иммунная система человека не может вырабатывать антитела к вирусу.

Также бывают случаи, когда гепатит С диагностируют на фоне другим вирусов – это ВИЧ и гепатит В.

Ученые выявили 11 генотипов вируса, 6 из них приводят к развитию заболевания. Каждый генотип подразделяется на подтип. Каждому генотипу присуща своя степень патогенности – это вред, который наносится организму. Также каждый тип по-разному отвечает на лекарственную терапию.

Довольно часто, а именно в 46% случаев, выявляют гепатит С 3 генотипа. Нередко он сочетается с генотипами 1 и 2. Третий генотип делится на два подтипа – это 3а и 3b.

Что обозначает третий генотип?

Особенности данного типа заключаются в следующих фактах:

  • В подавляющем большинстве случаев инфицируется молодежь, причем, гендерная принадлежность не имеет значения;
  • Быстрое прогрессирование, в ходе которого развивается цирроз печени;
  • Ускорение развития фиброза;
  • Формирование в 70% случаев стеатоза – это накопление в печеночных клетках жира, вследствие чего ухудшается работоспособность печени;
  • Чаще, чем другие генотипа становится причиной формирования у пациентов злокачественных опухолей;
  • Поражение различных систем организма: эндокринная, пищеварительная, нервная, кровеносная;
  • Отлично реагирует на правильно подобранную терапию.

Вопросы, которые волнуют пациентов

Многие пациенты начинают паниковать после получения результатов анализов. Они не знают, что делать, поскольку у них был выявлен гепатит С 3-го генотипа. В голове тут же проносится множество вопросов? Сколько живут с таким диагнозом? Чем отличается данный тип от других? Можно ли вылечить его раз и навсегда?

Важно понимать, что именно третий генотип быстрее всего приводит к фиброзированию печени. Скорость развития фиброза печени в данном случае при сравнении с другими генотипами характеризуется следующими темпами:

  1. Прогресс от фиброза 0 (F0) до 1 степени (F1) – 0,126 против 0,091 при других генотипах;
  2. От F1 до F2 – 0,099 и 0,065;
  3. От F2 до F3 – 0,077 и 0,068;
  4. От F3 до F4 – 0,171 и 0,112.

Именно в этом и заключаются главные отличия данного типа. Не стоит медлить с лечением вируса гепатита Ц.

Как развивается вирусное заболевание?

После проведения анализа категории людей, которые инфицированы разными видами ВГС, исследователи сделали вывод, что 3 генотип чаще всего выявляют у молодых людей – и у женщин, и у мужчин.

В 7 из 10 случаев болезнь сопровождает стеатоз – жировая дистрофия печени.

Именно эта патология становится причиной перерождений в печени: стеатоз трансформируется в фиброз, далее в цирроз, итог – рак печени в 2-7% случаев.

Чем отличается данный тип от других? Он характеризуется высокой вирусной нагрузкой и прогрессированием фиброза, такие явления приводят к нарушению функций печени. Результат – сбои в работе всего организма.

Инкубационный период длится от 20 до 150 дней. Далее пациент сталкивается с острым периодом заболевания. Он может проходить без симптомов или с ярко выраженными недомоганиями. В острой фазе больные могут жаловаться на следующие проблемы со здоровьем:

  • Повышенная утомляемость и слабость;
  • Сильная потеря веса;
  • Головокружение и головные боли;
  • Расстройства в работе пищеварительной системы: рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  • Увеличение размера селезенки и печени;
  • Васкулиты;
  • Кожные высыпания и сильный зуд;
  • Желтушность слизистых и кожи;
  • Потемнение мочи;
  • Обесцвечивание кала;
  • Боли в суставах.

Отличительная особенность данного типа – это криглобулинемический синдром. Что это значит? При таком состоянии в крови людей есть антитела (иммуноглобулины), они поддерживаются в жидком состоянии при температуре тела 37 градусов и выше.

Нормальное состояние – это температура тела 36,3 – 36,6 градусов. При нормальной температуре криоглобулины выпадают в так называемый осадок. Такие отложения в мелких сосудах приводят к развитию васкулита – это воспаление сосудистых стенок.

Хорошо или плохо, когда диагностируют данный тип инфекции сказать сложно. Современные лекарства от гепатита С позволяют избавиться и от такого состояния.

Гепатит с 3 генотип: лечение с применением новейших препаратов

Как избавиться от поставленного диагноза, можно узнать у профильного специалиста. Не стоит искать ответы на все вопросы на форумах. Именно врач может сказать, чем лечить  тот или иной тип ВГС.

Хорошая новость для больных — генотип 3 вируса гепатита Ц подается лечению. До появления  безинтерфероновой терапии считалось, что эффективность лечения зависит от степени фиброза и цирроза печени.

В настоящее время доказано, что при выраженном фиброзно-цирротическом процессе можно добиться устойчивого вирусологического ответа. Главное – это подобрать соответствующие схемы лечения гепатита С.

У каждого больного есть шанс на выздоровление!

При желании выздороветь надо обратиться к гепатологу. Самолечение может привести к развитию осложнений. Пациенты могут столкнуться с рецидивом заболевания, вследствие чего будет потеряно драгоценное время. Эффективность стратегии борьбы с ВГС зависит от назначенной схемы лечения.

Сегодня уже не используют старую комбинацию, в состав которой входили интерферон и рибавирин. Она малоэффективна! У одной трети больных был выявлен рецидив после прекращения курса, также многие люди просто не добивались положительного ответа.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие комбинации:

  • При ХВГС без поражения печени и ВИЧ-инфекции: софосбувир и даклатасвир на протяжении 12 недель (эффективность 94%);
  • При циррозе печени и/или ВИЧ инфекции: софосбувир, даклатасвир и рибавирин на протяжении 24 недель (86-91%);
  • При отсутствии результата от ранее проводимого лечения: софосбувир с рибавириином на протяжении 24 недель (85%).

С помощью данных комбинаций можно вылечить ВГС. Сколько можно прожить без терапии однозначно ответить никто не сможет.

Лечение дженериками: как добиться желаемого результата?

Софосбувир даклатасвир и генотип 3 – это схема, которая демонстрирует отличные результаты. Важно, чтобы все лекарственные средства назначал врач.

Схема лечения гепатита С 3 генотипа

Генотип вируса Опыт интерфероновой терапии Софосбувир + Даклатасвир Софосбувир + Велпатасвир
Генотип 3 Нет 12 недель без цирроза 12 недель без цирроза
Нет 12 недель с ВИЧ 12 недель с ВИЧ
Нет 24 недели с циррозом 24 недели с циррозом
Да 24 недели 24 недели

Гепатит С генотип 3а лечение назначает врач после сдачи определенных анализов. Можно ли излечиться от данного заболевания? Ответ – да. Качество и продолжительность жизни во многом зависят от самого пациента.

Что означает это? Сколько живут люди с таким диагнозом зависит от них самих. Не стоит затягивать с прохождением противовирусной терапии. Чем раньше к ней приступит больной, тем выше шансы на полное выздоровление.

Препараты из Индии для лечения ВГС – это доступный и результативный способ справиться с заболеванием. Приобрести дженерики в России для лечения гепатита С можно на нашем сайте. У нас можно купить софосбувир и даклатасвир в составе монопрепаратов или одного лекарственно средства. Также можно заказать софосбувир и велпатасвир для лечения гепатита Ц генотипа 3а.

Сколько стоят анализы на определение генотипа?

Пройти полное обследование можно и в государственном, и в частом медучреждении. Цена анализов на определение генотипов напрямую зависит от выбранной лаборатории.

В Москве, как и других городах России, нет проблем со сдачей данного анализа. Его стоимость можно уточнить, связавшись с представителями выбранной лаборатории.

Также можно уточнить нюансы процедуры у лечащего врача в поликлинике.

Форум – это еще один источник информации. Можно задать там вопрос и получить на него ответы от людей, которые уже сдали такие анализы. В любом случае данная информация доступна для общественности.

Цена лечения гепатита С 3а генотипа: обзор выгодных предложений

Гепатит с 3 генотип — что это значит? К чему готовиться при таком диагнозе? Важно понимать, что это не конец света. Сколько можно прожить с ВГС? Это зависит от Вас напрямую.

Индийские дженерики позволяют избавиться от заболевания в течение 12 или 24 недель в зависимости от течения заболевания.

Они представлены широким ассортиментом, поэтому каждый пациент в зависимости от своих финансовых возможностей сможет выбрать те или иные медикаменты.

Сколько стоит избавиться от вируса гепатита С? Ответ можно получить только после того, как доктор назначит схему терапии. Можно выбрать бюджетные варианты лекарств, есть возможность заказать и лицензированные дженерики из Индии. Ознакомиться с ценами на них можно посредством нашего виртуального каталога.

Почему рекомендуют врачи использовать новые препараты?

ПППД обладают массой достоинств по сравнению с интерфероносодержащими медикаментами:

  • Высокая эффективность: выздоровление наступает более чем в 95% случаев;
  • Сокращенный курс лечения: терапия состоит из 12 или 24 недель ежедневного приема таблеток;
  • Избавление от всех генотипов вируса гепатита С;
  • УВО достигается при наличии высокой степени фиброза и цирроза печени;
  • Почти отсутствуют противопоказания;
  • Побочные эффекты слабо выражены или незначительны.

Современные лекарства – это реальный шанс выздороветь. Не стоит ждать, пока гепатит С разрушит Вашу жизнь. Пора действовать прямо сейчас. Но не занимайтесь самолечением. Это грозит тем, что будет потрачено время, которое могло быть направлено на избавление от вируса.

На территории нашей страны приобрести индийские дженерики можно только через интернет. Будьте внимательны при выборе продавца для того, чтобы не приобрести контрафактную продукцию.

Источник: https://gepa-net.com/lechenie-gepatita-s-3-genotipa-osnovnyie-momentyi-protivovirusnoj-terapii.html

Ссылка на основную публикацию